Psykologi og psykiatri

Dissociative lidelse

Dissociative personlighetsforstyrrelse - Dette er en hel kompleks av psykiske personlighetsforstyrrelser, som er preget av transformasjoner eller forstyrrelser i en rekke prosesser som forekommer i fagets psyke, som for eksempel følelse av personlig identitet, minne, bevissthet, bevissthet om kontinuiteten i sin egen identitet. Som regel blir de oppførte prosessene kombinert i fagets psyke, men når dissociasjon oppstår, separeres separate prosesser fra bevissthet og gjøres til en viss grad uavhengig. For eksempel kan personlig identitet gå tapt, og en ny kan oppstå, som i en tilstand av dissociativ fugue eller en flertall personlighet, eller individuelle minner for bevissthet kan bli utilgjengelige, som i psykogen hukommelse.

Årsaker til dissosiativ sykdom

Dissociation refererer til en bestemt mekanisme hvor sinnet splitter seg inn i dens bestanddeler eller deler visse minner, bilder, bevissthetstanker. Slike bifurcated underbevisste mentale bilder blir ikke slettet, de kan spontant komme frem i bevisstheten på grunn av påvirkning av visse utløsermekanismer, som kalles utløsere. Som sådan kan utløsere tjene som objekter, hendelser, omstendigheter som omgir individet i tilfelle av en traumatisk hendelse.

Denne tilstanden er forårsaket av en kombinasjon av flere faktorer, som evnen til å dissociere, alvorlig stress, demonstrasjon av beskyttelsesmekanismer i den ontogenetiske utviklingsprosessen og barndomsperioden på grunn av mangel på omsorg og medfølelse for barnet under traumatiske opplevelser eller manglende beskyttelse mot etterfølgende fiendtlig erfaring. Tross alt, med en følelse av felles identitet, er barn ikke født. Identitet er dannet basert på et stort antall kilder og en rekke erfaringer. Under kritiske forhold hindres barneutvikling av hindringer, og enkelte deler av det som skulle integreres i en relativt enkelt identitet forblir segregerte.

Tallrike studier viser at nesten 98% av voksne med en historie med dissociativ identitetsforstyrrelse snakker om voldshendelser i barndommen. Slike tilfeller av vold kan dokumenteres i 85% av den voksne befolkningen og hos 95% av barn og ungdom med flere personlighetsforstyrrelser og andre lignende former for dissociativ lidelse. Slike forskningsdata viser at i barndom er vold en av hovedårsakene til dissociativ lidelse. Noen pasienter opplevde imidlertid ikke en historie med vold, men alle opplevde et tidlig tap av en elsket, en alvorlig sykdom eller andre alvorlige stressende hendelser.

Prosessen med menneskelig utvikling fra individet krever evnen til å integrere ulike former for integrert informasjon. Under ontogenetisk formasjon går en person gjennom en hel rekke utviklingsstadier, i hver av disse stadiene kan forskjellige personligheter opprettes. Evnen til å produsere flere individer forekommer ikke eller finnes i alle barn som har hatt vold, alvorlig tap eller skade i barndommen. Pasienter med dissociative lidelser har evnen til å gå fritt inn i trance-tilstander. Denne ferdigheten i kombinasjon med evnen til å dissociere, fungerer som en faktor for utviklingen av bruddet. Sammen med dette, har de fleste barn som har disse evner også adaptive mekanismer som er normale, men ikke under forhold som provoserer dissosiasjon.

Dissociation er en seriøs og ganske lang prosess med et stort spekter av handling. Hvis en person har en dissosiativ lidelse, betyr det ikke at han har et symptom på psykisk lidelse. En ikke uttalt grad av dissosiativ forstyrrelse kan oppstå på grunn av stressfaktorer hos personer som tilbringer lang tid uten søvn, når en mindre ulykke blir utsatt. Et annet enkelt eksempel på en dissosiativ lidelse hos enkeltpersoner er den periodiske full entusiasmen for en film eller en bok, noe som fører til at verden rundt oss bare slutter å eksistere og tiden går ubemerket.

Så dissosiativ personlighetsforstyrrelse er ofte nært forbundet med effektene av stressfaktorer som fører til stressende forhold hos enkeltpersoner. Men stressende forhold kan oppstå etter å ha hatt ulike traumer, på grunn av dårlig behandling, interne personlige konflikter, oppmerksomhetsunderskudd og enorm sympati i barnas alder, evnen til å dele sitt eget minne og identitet fra bevissthet.

Siden individer ikke er født med en følelse av personlig enhet, forblir barn under stress skilt. Pasienter med identitetsforstyrrelse opplevde ofte i barndommen en alvorlig eller vedvarende vold, som kan være både fysisk og seksuell. Derfor, barn som lever i ugunstige levekår, er det en adskillelse av en rekke følelser og følelser. Slike barn utvikler evnen til å forsvare seg fra de vanskelige levekårene gjennom omsorg i sin egen spesielle verden. Hvert stadium av formasjonen kan danne nye personligheter.

Symptomer på dissociativ lidelse

Det er en rekke symptomer som er karakteristiske for denne lidelsen:

- det endrede kliniske bildet

- midlertidig forvrengning;

- sterk smerte i hodet eller andre legemlige følelser av smertefull natur

- Den endrede aktivitetsgraden til individet fra intens å fullføre inaktivitet

- hukommelsestap;

- dips i minnet;

- derealisering;

- depersonalisering.

Depersonalisering ligger i følelsen av unreality, løsrivelse fra ens egen kroppslige manifestasjoner og mentale prosesser, en følelse av avstand fra seg selv. Pasienter med depersonalisering observere sin egen oppførsel fra utsiden, som om man ser på en film. De føler seg som utenforstående til sine egne liv. Også, pasienter kan oppleve forbigående følelser av ikke å tilhøre kroppen til ham.

Derealisering er uttrykt i oppfatningen av kjente personer og interiøret som ukjent, uvirkelig eller merkelig. Pasienter finner forskjellige ting, håndskriftprøver, objekter som de ikke kan identifisere. Også ofte kalles slike pasienter i den tredje personen eller i flertallet.

Hos pasienter med dissosiasjon er det personlighetsbrytere, og barrierene mellom dem på grunn av hukommelsestap fører ofte til uro i livet. Enkeltpersoner kan samhandle med hverandre, slik at pasienten ofte hører en intern samtale, utført av andre personligheter som diskuterer pasienten eller er adressert til ham. Som et resultat er det tilfeller der pasienten feilaktig diagnostiseres med psykose på grunn av doktors oppfatning av pasientens interne dialog som hallusinasjoner. Selv om stemmen som høres av pasienten under dissosiasjon, minner om hallusinose, er det kvalitative forskjeller som begrenser hallusinasjoner som er typiske for schizofreni eller andre psykiske lidelser. Personer med dissosiasjon anser stemmer for å være unormale eller uvirkelige, i motsetning til mennesker med schizofreni som er sikre på at de hører naturlige stemmer som ikke er auditive hallusinasjoner. Personer med dissosiasjon kan ha komplekse samtaler og høre flere samtaler samtidig. I schizofreni er dette ganske sjelden. Også personer med dissosiasjon kan ha korte øyeblikk der de ser samtaler av sine egne identiteter.

Ofte viser personer med dissociativ identitetsforstyrrelse symptomer som ligner på de som er observert i angstlidelser, skizofreni, posttraumatisk stresslidelse, humørsykdommer, spiseforstyrrelser, epilepsi. Ofte, selvmordsforsøk eller planer kan tilfeller av selvskader forekomme i pasienthistorien. Mange av disse pasientene misbruker ofte psykoaktive stoffer.

I tilfelle historien til pasienter med dissosiasjon er det vanligvis tre eller flere psykiske lidelser med tidligere motstand mot behandling.

Diagnose av denne sykdommen krever en spesifikk undersøkelse om dissociative fenomener. Ofte brukt et langt intervju (noen ganger med bruk av narkotika), hypnose. Pasienten anbefales å holde en dagbok mellom besøk til terapeuten. Psykoterapeut kan også forsøke direkte kontakt med andre personligheter hos pasienten, og foreslår å kringkaste deler av bevisstheten som er ansvarlig for handlinger under oppfyllelsen som personen utviklet hukommelsestap eller hadde depersonalisering og derealisering.

Dissociativ identitetsforstyrrelse

Dissociative mental personlighetsforstyrrelse kalles også en flertall personlighet. Noen ganger er dette bruddet også kalt personlighetssplitning. Det psykiske fenomenet som resulterer i at individet har minst to forskjellige personligheter, eller "ego" er en tilstand av multippel personlighet eller organisk dissosiativ lidelse. I denne tilstanden har hvert alter ego personlige perceptionsmønstre og et individuelt system for samspill med miljøet.

For å bestemme en dissociativ identitetsforstyrrelse i et fag, er det nødvendig å ha minst to personer som i sin tur regelmessig overvåker handlinger, handlinger av individet, samt minneproblemer som går ut over grensene for normal glemsomhet. Tilstanden assosiert med minnetap blir ofte beskrevet som "bytte". Slike symptomer bør observeres autonomt i et individ, dvs. De er ikke avhengige av emnets misbruk av stoffer, stoffer (alkohol, narkotika, etc.) eller medisinske indikatorer.

Selv om dissociation i dag anses å være en bevisbar psykiatrisk tilstand som er forbundet med en rekke forskjellige lidelser som er relatert til den traumatiske situasjonen i tidlig barndom og angst, har staten av en flertall personlighet som et faktisk psykologisk og psykiatrisk fenomen blitt utspurt i noen tid.

I henhold til klassifisering av sykdommer, anses dissociativ lidelse som en psykosynt amnesi (med andre ord en amnesi som bare har psykologiske røtter, og ikke en medisinsk). Som et resultat av slike hukommelsestap får individet muligheten til å undertrykke minner om traumatiske situasjoner eller en viss levetid. Et slikt fenomen kalles splittelsen av "jeg", eller ifølge en annen terminologi, selvet. Har flere personligheter, kan subjektet oppleve sine alternative personligheter, preget av individuelt utpekte funksjoner. For eksempel er alternative personligheter av forskjellig kjønn eller alder, kan ha forskjellige helsemessige forhold, intellektuelle evner, håndskrift, etc. For behandling av denne lidelsen, brukes hovedsakelig langsiktige behandlingsmetoder.

Som vist ved ulike studier, skjuler individer med dissociative lidelser ganske ofte sine symptomer. Vanligvis oppstår alternative personligheter i tidlig barndom. Også i mange fag kan comorbiditet observeres, med andre ord, sammen med dissosiasjonssykdom, er også andre lidelser, som angstlidelse, uttrykt.

Dissociative konverteringsforstyrrelser

Disse bruddene ble tidligere kalt konverteringshysteri. Forstyrrelser, uttrykt i selektivt eller absolutt tap av bevisst kontroll over kroppsbevegelser, på den ene side, og kontroll over følelser og hukommelse, på den annen side, kalles dissociative konversjonsforstyrrelser. Som regel er det en betydelig grad av fornuftig kontroll over følelser og minne, som er valgt for direkte oppmerksomhet, og på handlingene som må utføres. Det antas at i tilfelle brudd knyttet til dissosiasjon, er slik meningsfylt og selektiv kontroll ganske alvorlig svekket. Derfor kan det endres hver dag og til og med en time. Nivået på funksjonsfeil, som er under bevisst kontroll, er i de fleste tilfeller vanskelig å anslå. Dissociative forstyrrelser inkluderer: dissociative bevegelsesforstyrrelser, dissociativ amnesi, dumhet, anestesi, fugue tilstand, besettelse og trans, dissociative krampe.

Konseptet "konvertering" er mye brukt for individuelle variasjoner av lidelser og betyr en ubehagelig påvirkning som genereres av problemer og konfliktsituasjoner som et individ ikke er i stand til å løse, og forvandles til symptomer. Emner med dissociative lidelser har en tendens til å nekte problemer og alvorlighetsgrad som er åpenbare for andre. Eventuelle problemer og problemer som de kjenner igjen tilskrives dissociative symptomer.

Slike overgrep er preget av en direkte forbindelse i tilfelle av traumatiske hendelser, utålelige hendelser og vanskelige problemstillinger eller ødelagte forhold. Som et resultat er det et slikt mønster - under kriger, naturkatastrofer, pandemier og andre konflikter øker antallet forstyrrelser.

Dissociative konverteringsforstyrrelser er mer karakteristiske for den kvinnelige delen av befolkningen sammenlignet med menn og barn som er i pubertetperioden.

Biologiske faktorer, psykologiske årsaker og sosiale aspekter forlot deres inntrykk på opprinnelsen til disse lidelsene. Biologiske årsaker inkluderer virkningen av arvelige faktorer og konstitusjonelle egenskaper av enkeltpersoner. Også påvirket av tidligere sykdommer. Oftere observeres frustrasjon i kriseperiodene, de klimatiske periodene. Demonstrasjonsegenskaper før sykdomsutbruddet, tidligere deprivasjoner, ulike psykiske traumer opplevd i barndommen, intim disharmoni i ekteskapet, økt antydning tilhører psykologiske grunner. I tillegg omfatter psykologien til dissociative lidelser mekanismen av relativ rekreasjon og betinget ønskelighet av symptomer - et individ får gevinst på grunn av sin egen sykdom. På denne måten bidrar symptomatologien til å holde kjærlighetsobjektet nær seg selv. Sosialt aspekt inkluderer dissocierte oppdrag, som omfatter de to kravene til far og mor i forhold til barnet, individets ønske om et leieanlegg.

Dissociative personlighetsforstyrrelser, primært manifestert av somatiske og mentale symptomer, forårsaket av ubevisste psykologiske mekanismer. Somatiske symptomer på dissosiasjon er ofte lik manifestasjonene av nevrologiske lidelser. Psykiatriske symptomer kan lett forveksles med symptomer på en annen psykisk lidelse, for eksempel kan en dissociativ stupor observeres i depressive tilstander og skizofreni.

Dissociative personlighetsforstyrrelser er ikke forårsaket av somatiske sykdommer, nevrologiske lidelser, påvirkning av psykotrope stoffer, er ikke et symptom på andre psykiske lidelser. Hovedbetingelsen for korrekt diagnose av dissosiative lidelser er utelukkelse av somatisk lidelse og andre psykiske lidelser. Så for eksempel, en organisk dissociativ lidelse skal differensieres med dissosiasjonskonverteringsforstyrrelser.

Behandling av dissociative lidelser

Ofte i akutte dissociative lidelser er det nok å kurere bare overtalelse, forslag og beroligende i forbindelse med umiddelbare forsøk på å løse de stressende omstendighetene som fremkalte en slik reaksjon. For sykdommer med en varighet på mer enn et par uker, er mer seriøs og omfattende rettet behandling nødvendig. Arbeidet til terapeuten, med sikte på å eliminere årsakene som forårsaker forverring av symptomer, og stimulering av normale adferdsreaksjoner regnes som vanlig i medisinsk praksis. Pasienten må forklare at de funksjonsforstyrrelsene som observeres i ham (for eksempel en minneforstyrrelse) blir provosert ikke av en somatisk sykdom, men av psykologiske årsaker.

Behandling av langvarige dissosiative lidelser består i kompleks bruk av psykoterapeutiske teknikker og behandling av legemidler. Psykoterapi krever ofte en lege som spesialiserer seg på å hjelpe mennesker med dissosiative lidelser.

Некоторые терапевты назначают антидепрессанты или транквилизаторы для ликвидации симптомов чрезмерной активности, тревожности, депрессии, которые часто сопутствуют диссоциативным расстройствам. Men disse stoffene skal foreskrives med ekstrem forsiktighet på grunn av at personer med slike sykdommer er mer vanedannende og blir avhengige av rusmidler. Hypnose eller narko-hypnose er ofte anbefalt som en av behandlingene for dissociative forstyrrelser. Tross alt har hypnose en forbindelse med dissosiative prosesser. Hypnose hjelper med å bli kvitt undertrykkende tanker eller minner. Det hjelper også i prosessen med den såkalte nedleggelsen av alternative personligheter. Dissociative bevegelsesforstyrrelser innebærer bruk av psykoanalyse, adferdspsykoterapi, mindre hyppig hypnose.

Se på videoen: Hva er dissosiativ lidelse? (Januar 2020).

Загрузка...