Psykologi og psykiatri

Organisk personlighetsforstyrrelse

Organisk personlighetsforstyrrelse - Dette er en permanent forstyrrelse av hjernen forårsaket av en sykdom eller skade som forårsaker en signifikant endring i pasientens oppførsel. Denne tilstanden er preget av mental utmattelse og reduserte mentale funksjoner. Disorders er funnet i barndommen og kan minne om seg selv gjennom livet. Forløpet av sykdommen avhenger av alder og kritiske perioder regnes som farlige: pubertal og menopausal. Under gunstige forhold kan vedvarende kompensasjon av personen med funksjonshemming forekomme, og hvis negative effekter oppstår (organiske forstyrrelser, smittsomme sykdommer, følelsesmessig stress), er sannsynligheten for dekompensasjon med uttalt psykopatiske manifestasjoner høy.

Generelt har sykdommen et kronisk kurs, og i noen tilfeller utvikles det og fører til sosial disadaptasjon. Å sørge for passende behandling, er det mulig å forbedre tilstanden til pasienten. Ofte, pasienter unngår behandling, ikke gjenkjenne faktum av sykdommen.

Årsaker til organisk personlighetsforstyrrelse

Organiske lidelser på grunn av et stort antall traumatiske faktorer er svært vanlige. Hovedårsakene til sykdommene er:

- skader (craniocerebral og skader på hodens frontale eller temporale lobe

- hjernesykdommer (tumor, multippel sklerose);

- smittsomme hjerneskade

- vaskulære sykdommer;

- encefalitt i kombinasjon med somatiske lidelser (parkinsonisme);

- barns cerebral lammelse

- kronisk manganforgiftning

- tidsmessig epilepsi

- Bruk av psykoaktive stoffer (stimulanter, alkohol, hallusinogener, steroider).

Hos pasienter som har epilepsi i mer enn ti år, dannes en organisk personlighetsforstyrrelse. Det er hypoteset at det er et forhold mellom omfanget av lidelsen og frekvensen av anfall. Til tross for at organiske lidelser har blitt studert siden slutten av det nittende århundre, har funksjonene i utvikling og dannelse av symptomer på sykdommen ikke blitt fullt ut identifisert. Det er ingen pålitelig informasjon om innflytelsen av sosiale og biologiske faktorer på denne prosessen. Grunnlaget for den patogenetiske forbindelsen er hjerneskader av eksogen opprinnelse, noe som fører til nedsatt hemming og riktig forhold til eksitasjonsprosesser i hjernen. For tiden anses den mest korrekte tilnærmingen å være en integrert tilnærming i påvisning av patogenesen av psykiske lidelser.

Den integrerende tilnærmingen forutsetter påvirkning av følgende faktorer: sosio-psykologisk, genetisk, organisk.

Symptomer på organisk personlighetsforstyrrelse

Symptomer kjennetegnes av karakteristiske endringer, manifestert i utseende av viskositet, bradifreni, torpiditet, skarpere premorbid egenskaper. Den emosjonelle tilstanden er merket enten ved dysforia eller ved unproductive eufori, apati og følelsesmessig labilitet er karakteristisk for de senere stadiene. Terskelen for påvirkning hos slike pasienter er lav, og et ubetydelig stimulus er i stand til å provosere et utbrudd av aggressivitet. Generelt mister pasienten kontroll over impulser og impulser. En person er ikke i stand til å forutsi sin egen atferd angående andre, han er preget av paranoia og mistanke. Alle hans uttalelser er stereotypiske og er preget av karakteristiske flate samt monotone vitser.

På senere stadier kjennetegnes organisk personlighetsforstyrrelse av dysmnesi, som er i stand til å utvikle seg og forvandle seg til demens.

Organisk personlighet og atferdsforstyrrelser

Alle organiske atferdsforstyrrelser oppstår etter hodeskader, infeksjoner (encefalitt) eller som følge av hjernesykdom (multippel sklerose). I menneskelig oppførsel er det betydelige endringer. Den emosjonelle sfæren påvirkes ofte, så vel som hos mennesker, reduseres evnen til å kontrollere impulsiv atferd. Oppmerksomhet av rettsmedisinske psykiatere til den organiske lidelsen hos en person i oppførsel skyldes fraværet av kontrollmekanismer, økt egocentricitet, samt tap av sosial normal følsomhet.

Uventet for alle, begynner velvillige individer å begå forbrytelser som ikke passer inn i deres karakter. Over tid utvikler disse menneskene en organisk cerebral tilstand. Ofte observeres dette bildet hos pasienter med anterior lobe skade.

Organisk personlighetsforstyrrelse er tatt i betraktning av retten som en psykisk lidelse. Denne sykdommen er akseptert som en formildende omstendighet og er grunnlaget for henvisning til behandling. Ofte oppstår problemer i antisosiale personer med hjerneskade som forverrer sin oppførsel. En slik pasient, på grunn av den antisosiale og stabile holdningen til situasjoner og mennesker, kan likegyldighet for konsekvenser og økt impulsivitet virke svært vanskelig for psykiatriske sykehus. Saken kan også bli komplisert av depresjon, sinne av emnet, som er forbundet med sykdommens faktum.

På 70-tallet av 1900-tallet foreslo forskere begrepet "episodisk tap av kontrollsyndrom". Det ble foreslått at enkeltpersoner eksisterer som ikke lider av hjerneskade, epilepsi, psykose, men som er aggressive på grunn av en dyp organisk personlighetsforstyrrelse. Samtidig er aggressivitet det eneste symptomet på denne lidelsen. De fleste individer som har denne diagnosen, er menn. De har langvarige aggressive manifestasjoner som går tilbake til barndommen, med en ugunstig familiebakgrunn. Det eneste beviset til fordel for et slikt syndrom er EEG-abnormiteter, spesielt i templets område.

Det foreslås også at det er en abnormitet i det funksjonelle nervesystemet, noe som fører til økt aggressivitet. Legene har antydet at de alvorlige formene av denne tilstanden skyldes hjerneskade, og de kan forbli i voksen alder, samt vise seg i lidelser forbundet med irritabilitet, impulsivitet, labilitet, vold og eksplosivitet. Ifølge statistikken ble den tredje delen av denne kategorien i barndommen observert antisosial forstyrrelse, og i voksen alder ble de fleste av dem kriminelle.

Diagnosen organisk personlighetsforstyrrelse

Diagnose av sykdommen er basert på å identifisere karakterologiske, følelsesmessige, typiske og kognitive personlighetsendringer.

Følgende metoder brukes til å diagnostisere organisk personlighetsforstyrrelse: MR, EEG, psykologiske metoder (Rorschach test, MMPI, tematisk apperceptiv test).

Organiske forstyrrelser i hjernekonstruksjoner (traumer, sykdom eller dysfunksjon i hjernen), mangel på minne og bevissthetsforstyrrelser, manifestasjoner av typiske endringer i karakteren av atferd og tale er bestemt.

For nøyaktigheten av diagnosen er det imidlertid viktig langsiktig, minst seks måneder, å overvåke pasienten. I løpet av denne perioden skal pasienten vise minst to tegn i en organisk personlighetsforstyrrelse.

Diagnosen organisk personlighetsforstyrrelse er etablert i samsvar med kravene i ICD-10 i nærvær av to av følgende kriterier:

- En betydelig reduksjon i evnen til å utføre målrettede aktiviteter som krever lang tid og ikke så raskt føre til suksess;

- Endret følelsesmessig atferd, som er preget av følelsesmessig labilitet, uberettiget moro (eufori, som lett overgår til dysfori med kortvarige angrep av aggresjon og sinne, i noen tilfeller apatiens manifestasjon);

- trang og behov som oppstår uten å ta hensyn til sosiale konvensjoner og konsekvenser (antisosial orientering - tyveri, intime påstander, uskyldighet, ikke iagttagelse av regler for personlig hygiene);

- Paranoide ideer, samt mistanke, overdreven bekymring med et abstrakt tema, ofte en religion;

- Endring av tempo, hypergraph, superintegrasjon (inkludering av sideforeninger);

- Endringer i seksuell oppførsel, inkludert reduksjon i seksuell aktivitet.

Organisk personlighetsforstyrrelse må differensieres fra demens, hvor personlighetsforstyrrelser ofte kombineres med minneforstyrrelser, med unntak av demens i Pick's sykdom. Nærmere bestemt er sykdommen diagnostisert på grunnlag av nevrologiske data, nevropsykologisk forskning, CT og EEG.

Behandling for organisk personlighetsforstyrrelse

Effektiviteten av behandlingen av organisk personlighetsforstyrrelse er avhengig av en integrert tilnærming. Det er viktig å behandle en kombinasjon av medisin og psykoterapeutiske effekter, som, hvis de brukes riktig, forsterker hverandres effekter.

Drug therapy er basert på bruk av flere typer stoffer:

- Anti-angstmedisiner (Diazepam, Fenazepam, Elen, Oxazepam);

- antidepressiva midler (Clomipramine, Amitriptyline) brukes til utvikling av depressiv tilstand, samt forverring av obsessiv-kompulsiv lidelse;

- Neuroleptika (Triftazin, Levomepromazin, Haloperidol, Eglonil) brukes til aggressiv oppførsel, så vel som i perioden med forverring av paranoid lidelse og psykomotorisk agitasjon;

- Nootropics (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

- Litium, hormoner, antikonvulsiva midler.

Ofte påvirker medisiner kun symptomene på sykdommen, og etter at legemidlet er avbrutt, utvikler sykdommen igjen.

Hovedmålet ved bruk av psykoterapeutiske metoder er å lette pasientens psykologiske tilstand, bidra til å overvinne intime problemer, depresjon, obsessive tilstander og frykt, lære ny oppførsel.

Bistand er gitt i nærvær av både fysiske og mentale problemer i form av en serie øvelser eller samtaler. Psykoterapeutiske effekter ved bruk av individuell, gruppe-, familieterapi vil gi pasienten mulighet til å bygge et kompetent forhold til familiemedlemmer, som vil gi ham følelsesmessig støtte fra slektninger. Plassering av pasienten på et psykiatrisk sykehus er ikke alltid nødvendig, men bare i tilfeller der han representerer fare for seg selv eller for andre.

Forebygging av organiske sykdommer inkluderer tilstrekkelig fødselspleie og postnatal rehabilitering. Av stor betydning er riktig oppvekst i familien og på skolen.

Se på videoen: Hva er organisk kjemi? (Oktober 2019).

Загрузка...