Psykologi og psykiatri

Ataxiophemia

ataxiophemia - dette er en taleforstyrrelse som uttrykkes i den vanskelige uttalen av bestemte ord, individuelle lyder, stavelser eller i deres forvrengt uttale. Dysartria oppstår som et resultat av hjerneskade eller forstyrrelser i innerveringen av vokalbåndene, ansikts-, respiratoriske muskler og muskler i myk gane, i sykdommer som kløft, spalt leppe og på grunn av fravær av tenner.

En sekundær konsekvens av dysartri kan være et brudd på skriftspråket, som oppstår på grunn av at det ikke er mulig å tydelig uttale lydens ord. I de mer alvorlige manifestasjoner av dysartri blir tale helt utilgjengelig for andre å forstå, noe som fører til begrenset kommunikasjon og sekundære tegn på utviklingshemming.

Dysartria årsaker

Hovedårsaken til denne taleforstyrrelsen anses å være mangelen på innervering av taleapparatet, som fremkommer på grunn av nederlaget til visse deler av hjernen. I slike pasienter er det en begrensning i mobiliteten til organer som er involvert i gjengivelse av tale - tungen, ganen og leppene, og dermed kompliserer artikulasjonen.

Hos voksne kan sykdommen oppstå uten at talesystemet slår sammen. dvs. ikke ledsaget av hørselshemmede ved hørsels- eller skriveforstyrrelse. Mens hos barn er dysartri ofte årsaken til lidelser som fører til nedsatt lesing og skriving. Samtidig er talen i seg selv preget av mangel på glatthet, en nedadgående rytme av pust, en forandring i talesatsen i retning av enten å senke eller akselerere. Avhengig av graden av dysartri og mangfoldet av manifestasjoner, er det en klassifisering av dysartri. Klassifiseringen av dysartria inkluderer den slettede form av dysartri og uttrykk og anarthria.

Symptomatologien til den slettede formen av sykdommen har et slettet utseende, som et resultat av hvilken dysartri er forvekslet med en slik lidelse som dyslalia. Dysartria fra dyslalia er preget av nærvær av en fokalform av nevrologiske symptomer.

I alvorlig form for dysartri karakteriseres tale som ujevn og nesten uforståelig, lyduttalen er forstyrret, og forstyrrelser manifesterer seg også i uttrykksfullhet av intonasjon, stemme og pust.

Anartria er ledsaget av en komplett mangel på muligheter for talegjengivelse.

Årsakene til sykdommen inkluderer: inkompatibilitet med Rh-faktor, toksikose hos gravide kvinner, ulike patenter av moderkreftdannelse, virusinfeksjoner hos moren under graviditet, langvarig eller omvendt rask fødsel som kan forårsake hjerneblødninger, smittsomme sykdommer i hjernen og dens membraner i nyfødte.

Det er tunge og lette grader av dysartri. Alvorlig dysartri er uløselig forbundet med cerebral parese. En mild grad av dysartri er manifestert av et brudd på fine motoriske ferdigheter, uttalen av lyder og bevegelser av organene i artikulasjonsapparatet. Med en slik grad vil talen være forståelig, men uklart.

Årsakene til dysartri hos voksne kan være: slag, vaskulær insuffisiens, betennelse eller svulst i hjernen, degenerative, progressive og genetiske sykdommer i nervesystemet (Alzheimers sykdom, Huntingtons sykdom), asthenisk bulbar lammelse og multippel sklerose.

Mer vanlige årsaker til sykdommen, mye mindre vanlige, er hodeskader, karbonmonoksydforgiftning, overdosering av stoffet, forgiftning på grunn av overdreven bruk av alkoholholdige drikker og narkotika.

Dysartria hos barn

I denne sykdommen har barn problemer med å artikulere talen som helhet, og ikke med uttalen av individuelle lyder. De har også andre lidelser forbundet med uorden av liten og stor motilitet, vanskeligheter med å svelge og tygge. Det er ganske vanskelig for barn med dysartri, og i løpet av en time er det helt umulig å hoppe på ett ben, klippe ut av papir med saks, knappknapper, det er ganske vanskelig for dem å mestre skriftlig språk. Ofte hopper de over lyder eller forvrenger dem, mens de forvrenger ord. Syke barn blir for det meste feil når de bruker preposisjoner, bruk feil syntaktiske bunter av ord i en setning. Barn med slike sykdommer bør trent i spesialiserte institusjoner.

De viktigste manifestasjonene av dysartri hos barn er i strid med artikulasjonen av lyder, stemmestørrelse, endringer i rytme, intonasjon og tempo av tale.

Ovennevnte lidelser hos spedbarn varierer i deres alvorlighetsgrad og forskjellige kombinasjoner. Det avhenger av plasseringen av fokalskaden i nervesystemet, på tidspunktet for forekomsten av en slik lesjon og alvorlighetsgraden av bruddet.

Delvis vanskelig eller noen ganger fullstendig hindre artikulere lydtal er fonasjons- og artikulasjonsforstyrrelser, som er den såkalte primære defekten, som fører til utseendet til sekundære funksjoner som kompliserer strukturen.

Studier og studier av barn med denne sykdommen viser at denne kategorien av barn er ganske heterogen ut fra syns-, motor- og psykiske lidelser.

Klassifiseringen av dysartri og dets kliniske former er basert på isolering av ulike foci for lokalisering av hjerneskade. Barn som lider av ulike former for sykdommen, avviger fra hverandre av visse defekter i lyduttale, stemme, artikulasjon, deres lidelser i varierende grad kan være egnet til korreksjon. Det er derfor for profesjonell korreksjon det er nødvendig å bruke ulike teknikker og metoder for taleterapi.

Skjemaer av dysartri

Det er slike former for dysartri hos barn: bulbar, subcortical, cerebellar, cortical, slettet eller lys, pseudobulbar.

Bulbar dysartria av tale manifesteres av atrofi eller lammelse av muskler i svelget og tungen, reduksjon i muskeltonen. I dette skjemaet blir tale uklar, langsom, slurred. Personer med bulbarform av dysartri er preget av svake ansiktsaktiviteter. Det vises i svulster eller inflammatoriske prosesser i medulla oblongata. Som et resultat av slike prosesser er kjernene i motornerven plassert der: vagus, glossopharyngeal, trigeminal, ansikts- og hypoglossal.

Subkortisk form av dysartri er et brudd på muskelton og ufrivillige bevegelser (hyperkinesis), som barnet ikke klarer å klare. Føler med fokale lesjoner av hjernens subkortiske knuter. Noen ganger kan et barn ikke utpeke individuelle ord, lyder eller uttrykk på riktig måte. Dette blir spesielt relevant hvis barnet er i ro i sirkelen av slektninger han stoler på. Situasjonen kan imidlertid endre seg radikalt i løpet av sekunder, og babyen blir ikke i stand til å reprodusere en stavelse. Med denne sykdomsformen er tempo, rytme og intonasjon av tale lidet. En slik baby kan veldig raskt eller, omvendt, veldig sakte uttale hele setninger, samtidig som det gjør betydelige pause mellom ordene. Som et resultat av artikulasjonsforstyrrelsen, i forbindelse med unormal golosformasjon og talepusteforstyrrelser, oppstår karakteristiske feil i den lyddannende siden av tale. De kan manifestere seg avhengig av barnets tilstand og påvirker hovedsakelig kommunikative talefunksjoner. Sjelden, med denne sykdomsformen, kan man observere lidelser i det menneskelige høreapparatet, som er en komplikasjon av talefeilen.

Cerebellar dysartri av tale i sin rene form er ganske sjelden. Barn utsatt for denne sykdomsformen uttale ord, chanting dem, og noen ganger bare rope ut individuelle lyder.

Det er vanskelig for et barn med kortikal dysartri å spille lyder sammen når tale flyter i en strøm. Men på samme tid er uttalen av individuelle ord ikke vanskelig. Og det intense tempoet fører til lydendring, skaper pauser mellom stavelser og ord. En rask tempo er som stamming.

Den slettede form av sykdommen er preget av milde manifestasjoner. Med henne blir ikke taleforstyrrelser oppdaget umiddelbart, bare etter en omfattende spesialisert undersøkelse. Årsakene er ofte forskjellige smittsomme sykdommer under graviditet, fosterhypoksi, graviditets toxemi, fødselsskader og smittsomme sykdommer hos spedbarn.

Pseudobulbar form av dysartri er mest vanlig hos barn. Hjerneskade på grunn av fødselsskader, encefalitt, forgiftning, etc. kan være årsaken til dens utvikling. Med mild pseudobulbar dysartri karakteriseres tale av treghet og vanskeligheter med å uttale individuelle lyder på grunn av forstyrrelser i tungens bevegelser (bevegelser er ikke presise nok), lepper. Pseudobulbar dysartri av moderat grad er preget av fraværet av bevegelser av ansiktsmuskulaturen, begrenset mobilitet av tungen, nasal skygge av stemmen og rikelig dråpe. Den alvorlige graden av pseudobulbarformen av sykdommen er uttrykt i vokalapparatens komplette immobilitet, munnen åpen, leppens begrensede bevegelse, amymicitet.

Slettet dysartri

Sløret form er ganske vanlig i medisin. De viktigste symptomene på denne sykdomsformen er usammenhengende og uforutsigbar tale, dårlig diktning, forvrengte lyder, erstatning av lyder i komplekse ord.

For første gang ble begrepet "slettet" form av dysartri introdusert av O. Tokareva. Hun beskriver symptomene på dette skjemaet som milde manifestasjoner av pseudobulbarformen, som er ganske formidabel. Tokarev mener at syke barn med denne sykdomsformen kan lage mange isolerte lyder som de burde, men i tale skiller de ikke tilstrekkelig lyd og svekker dem automatisk. Ulempene med uttale kan være helt forskjellige. Imidlertid er de forenet av flere vanlige trekk som blurring, uskarphet og fuzziness av artikulasjon, som manifesterer seg spesielt kraftig i talestrømmen.

Den utslitte form av dysartri er en talepatologi som manifesteres av en lidelse i prosodiske og fonetiske komponenter i systemet, som skyldes mikrofokal hjerneskader.

I dag er diagnostikk og metoder for korrigerende tiltak utarbeidet ganske dårlig. Denne sykdomsformen blir ofte diagnostisert bare etter at barnet har fylt fem år. Alle barn med mistenkt slettet form av dysartri er henvist til en nevrolog for å bekrefte eller ikke bekrefte diagnosen. Terapi i slettet form av dysartri bør være omfattende, kombinere narkotikabehandling, psykologisk og pedagogisk hjelp og tale terapi.

Symptomer på slettet dysartri: motorisk lunhet, begrenset antall aktive bevegelser, rask muskelmasse under funksjonelle belastninger. Syke barn er ikke veldig stabile som står på ett ben og kan ikke hoppe på ett ben. Slike barn er mye senere enn andre og har problemer med å mestre selvbetjeningsevner, for eksempel knapper og unscrewing et skjerf. De er preget av svake ansiktsuttrykk, manglende evne til å holde munnene stengt, siden underkjeven ikke kan låse seg i en hevet stilling. Palpasjon ansikts muskler er limp. På grunn av det faktum at leppene også er treg, oppstår ikke nødvendig labialisering av lyder, derfor blir prosodisk side av talen forverret. Lyduttale er preget av blanding, forvrengning av lyder, erstatning eller fullstendig fravær.

Tangen til slike barn er ganske vanskelig å forstå, den har ikke uttrykksevne og forståelighet. Generelt er det en feil i avspillingen av hissende og fløyte lyder. Barn kan blande ikke bare like i form av utdanning og komplekse lyder, men også motsatte i lyd. I tale kan det forekomme en nesetint, takten blir ofte akselerert. Barnas stemme er stille, de kan ikke endre tonehøyde, etterligne noen dyr. Tale er preget av monotoni.

Pseudobulbar dysartri

Pseudobulbar dysartri er den vanligste formen av sykdommen. Det er en konsekvens av organisk hjerneskade, led i tidlig barndom. Som følge av encefalitt, rus, tumorprosesser, fødselstrauma hos barn, pseudobulbar parese eller lammelse, som skyldes lesjoner av ledende nevroner som går fra hjernebarken til glossopharyngeal, vagus og hypoglossal nerver. I følge de kliniske symptomene innen ansiktsuttrykk og artikulasjon er denne sykdomsformen lik bulbarformen, men sannsynligheten for en fullverdig mastering av lyduttale med en pseudobulbarform er betydelig høyere.

På grunn av pseudobulbar parese hos barn oppstår generell og talemotilitetsforstyrrelse, suger refleks og svelging forstyrres. Ansiktsmuskulaturen er slank, salivasjon fra munnen.

Det er tre grader av alvorlighetsgrad av denne form for dysartri.

Den milde graden av dysartri er manifestert av vanskeligheten ved artikulasjon, som består i ikke veldig presise og sakte bevegelser av lepper og tunge. I denne utstrekning oppstår også lette, uutpressede svelging og tyggeforstyrrelser. På grunn av ikke veldig klar artikulasjon, er uttalen brutt. Tale karakteriseres av treghet, uklarhet i lydens uttale. Slike barn har oftest problemer med uttalen av slike bokstaver som: p, h, f, f, w, og de stemmede lydene gjengis uten riktig stemmeavdeling.

Myke lyder som krever å løfte tungen til den harde himmelen er også vanskelige for barn. På grunn av feil uttale, lider den phonemic utviklingen, skrivespråket blir forstyrret. Men brudd på strukturen av ord, ordforråd, grammatisk struktur med dette skjemaet blir praktisk talt ikke observert. Med mild manifestasjoner av denne sykdomsformen er hovedsymptomen et brudd på talenes fonetikk.

Den gjennomsnittlige graden av pseudobulbarform er preget av amimicitet, mangel på bevegelser av ansiktsmuskler. Barn kan ikke puste opp eller strekke sine lepper. Bevegelsen av tungen er også begrenset. Barn kan ikke løfte spissen av tungen opp, skru den til venstre eller høyre, og hold den i den posisjonen. Det gir en stor vanskelighet å bytte en bevegelse til en annen. Den myke ganen er også stillesittende, og stemmen har en nesetone.

Også karakteristiske tegn er: overdreven salivasjon, problemer med å tygge og svelge. Som et resultat av brudd på funksjonene til artikulasjon virker det ganske store mangler av uttale. Tale karakteriseres av sløret, sløret, stille. Denne alvorlighetsgraden av sykdommen manifesteres av vaghet av artikulasjon av vokallyder. Lyder er ofte blandet, og lydene av y og a er preget av utilstrekkelig klarhet. Av konsonantlyder er t, m, n, n, x, k oftest uttalt riktig. Slike lyder som: h, l, p, c gjengis omtrent. Voiced konsonanter blir ofte erstattet med døve. Som et resultat av ovennevnte brudd blir talen til barn helt uforståelig, derfor foretrekker slike barn å være stille, noe som fører til tap av opplevelsen av verbal kommunikasjon.

Den alvorlige graden av denne form for dysartri blir kalt anarthria og manifesterer seg som en dyp muskuløs lesjon og fullstendig immobilisering av taleapparatet. Det syke barns sykefulle ansikt er munnformet, munnen er stadig åpen og underkjeven faller. En alvorlig grad er preget av vanskeligheter med å tygge og svelge, en fullstendig mangel på tale, noen ganger er det en inarticulate uttale av lyder.

Diagnose av dysartri

Ved diagnose er den største vanskeligheten forskjellen mellom dyslalia og pseudobulbar eller kortikal form av dysartri.

Den slitte formen av dysartri er en borderline-patologi som ligger ved svinget mellom dyslalia og dysartri. Alle former for dysartri er alltid basert på fokal hjerneskade med nevrologiske mikrosymptomatika. Som et resultat er det nødvendig med en spesiell neurologisk undersøkelse for å gjøre en korrekt diagnose.

Du bør også skille dysartri fra avasi. I dysartri er taleteknikken forstyrret, men ikke de praktiske funksjonene. dvs. I dysartri forstår et sykt barn hva som er skrevet og hørt, og kan logisk uttrykke sine tanker, til tross for manglene.

Differensialdiagnosen er utarbeidet på grunnlag av en generell systematisk undersøkelse, utviklet av russiske taleterapeuter, og tar hensyn til spesifikasjonene av de nevnte ikke-tale- og taleforstyrrelsene, alderen og den psyko-neurologiske tilstanden til barnet. Jo yngre barnet og jo lavere hans nivå av taleutvikling, desto større er analysen av ikke-taleforstyrrelser i diagnosen. Derfor, i dag, basert på vurdering av ikke-verbale lidelser, er det utviklet metoder for tidlig påvisning av dysartri.

Tilstedeværelsen av pseudobulbar symptomer er den vanligste manifestasjonen av dysartri. Его первые признаки можно выявить даже у новорожденного. Такая симптоматика характеризуется слабостью крика или вообще его отсутствием, нарушением сосательного рефлекса, глотания или их полное отсутствие.Kryp av syke barn over lang tid forblir stille, ofte med nasal berøring, dårlig modulert.

Babyer som suger på brystet, kan stryke, bli blå, noen ganger kan melk lekke fra nesen. I mer alvorlige tilfeller kan barnet i begynnelsen ikke ta brystet i det hele tatt. Feeding slike barn skjer gjennom et rør. Puste kan være overfladisk, ofte arytmisk og rask. Slike brudd kombineres med melklekkasje fra munnen, med ansikts asymmetri, sagging av underleppen. På grunn av disse lidelsene kan ikke babyen fange brystvorten eller brystvorten.

Etter hvert som barnet vokser opp, blir intonasjonspresiviviteten til ropet og stemmereaksjonene stadig tydeligere. Alle lyder utgitt av barnet er preget av monotoni og utseendet til normen senere. Et barn som lider av dysartri i lang tid, kan ikke bite, tygge, kan kvele fast mat.

Når et barn vokser opp, blir diagnosen utført på grunnlag av følgende tale symptomer: vedvarende mangler i uttale, mangel på vilkårlig artikulasjon, stemmereaksjoner, unormal plassering av tungen i munnhulen, forstyrrelser av stemmeformasjon, talepusting og forsinket taleutvikling.

Hovedtrekkene som utfører differensialdiagnose, inkluderer:

- Tilstedeværelsen av mild artikulasjon (utilstrekkelig bøyning av spissen av tungen opp, tremmen av tungen, etc.);

- Tilstedeværelsen av prosodiske lidelser

- Tilstedeværelse av synkinesis (for eksempel bevegelser av fingrene som oppstår under bevegelse av tungen);

- sakte tempo i artikulasjoner

- vanskeligheten ved å holde artikulasjon

- vanskeligheter med å bytte artikulasjoner

- Stabiliteten av brudd på uttalen av lyder og vanskeligheten med å automatisere settet lyder.

Den korrekte diagnosen hjelper også med å etablere funksjonelle tester. For eksempel spør en taleperson et barn for å åpne munnen og stikke ut tungen, som skal holdes ubevegelig i midten. Samtidig vises barnet et sidebrytende objekt som han må følge etter. Tilstedeværelsen av dysartri i denne testen er indisert ved bevegelse av tungen i retningen der øynene beveger seg.

Ved undersøkelse av et barn for tilstedeværelse av dysartri, bør spesiell oppmerksomhet tas i betraktningstilstanden i ro, under ansiktsbevegelser og generelle bevegelser, hovedsakelig artikulasjon. Det er nødvendig å ta hensyn til rekkevidden av bevegelser, deres tempo og glathed av bytte, proporsjonalitet og nøyaktighet, tilstedeværelse av oral synkinesis, etc.

Dysartri behandling

Hovedfokus for behandling for dysartri er utviklingen av normal tale i et barn, som vil være forståelig for andre, vil ikke forstyrre kommunikasjon og videreutdanning i grunnleggende skrive- og leseferdigheter.

Korrigering og terapi i dysartri bør være omfattende. I tillegg til det konstante talterapinsystemet er det også nødvendig med en medisinsk behandling foreskrevet av en nevrolog og fysioterapi. Terapeutisk arbeid bør være rettet mot å behandle tre hovedsyndrom: artikulasjon og talepusteforstyrrelser, stemmeforstyrrelser.

Medisinsk terapi for dysartri innebærer bruk av nootropics (for eksempel Glycine, Encephabol). Deres positive effekt er basert på at de spesielt påvirker høyere hjernefunksjoner, stimulerer mental aktivitet, forbedrer læringsprosesser, intellektuell aktivitet og minne om barn.

Fysioterapi er å utføre regelmessig spesiell gymnastikk, hvis handling er rettet mot å styrke ansiktsmuskulaturen.

Veletablert massasje i dysartri, som må gjøres regelmessig og daglig. I prinsippet er massasje det første som begynner behandling av dysartri. Den består i å strekke og lime tett muskler i kinnene, leppene og underkjeven, og bringer leppene sammen i vannrett og vertikal retning. Masserer pekefingeren og midtfingrene i den myke ganen i ikke mer enn to minutter, mens bevegelsene må være frem og tilbake. Massasje i dysartri er nødvendig for å normalisere tonen i musklene som er involvert i artikulasjon, redusere manifestasjon av parese og hyperkinesis, aktivere dårlige arbeidsmuskler, stimulere dannelsen av hjerneområder som er ansvarlige for tale. Den første massasjen bør ikke ta mer enn to minutter, og deretter øke tiden for massasjen til det når 15 minutter.

Også for behandling av dysartri er det nødvendig å trene barnets åndedrettssystem. For dette formålet, brukes ganske ofte øvelser utviklet av A. Strelnikova. De består i skarpe pust når buk og ekspandere mens de rette seg.

En god effekt observeres med selvstudium. De består i det faktum at barnet står foran et speil og er trent til å reprodusere slike bevegelser av tungen og leppene som han så da han snakket med andre. Gymnastikkteknikker for å forbedre talen: Åpne og lukk munnen din, strekk leppene dine som en "proboscis", hold munnen åpen, så halv åpen. Du må spørre barnet om å holde en gazebandasje i tennene og prøve å trekke denne bandasjen ut av munnen. Du kan også bruke godteri på hyllen, som barnet må holde i munnen, og den voksne trenger å få det. Jo mindre størrelsen på lollipopen er, jo vanskeligere blir det for barnet å holde det.

Talereter med dysartri er i automatisering og formulering av lyduttale. Du må starte med enkle lyder, og gradvis flytte til de vanskelige lydene for artikulasjon.

Også viktig i det medisinske og korrektive arbeidet med dysartri er utviklingen av fine og store håndmotoriske ferdigheter, som er nært knyttet til funksjonene i tale. For dette formålet brukes vanligvis fingergymnastikk, plukke opp ulike puslespill og designere, sortere små gjenstander og sortere dem.

Utfallet av dysartri er alltid tvetydig på grunn av at sykdommen er forårsaket av irreversible forstyrrelser i sentralnervesystemet og hjernen.

Korrigering av dysartri

Korrigerende arbeid for å overvinne dysartri bør utføres regelmessig sammen med bruk av narkotikabehandling og rehabiliteringsbehandling (for eksempel behandlings-og-profylaktiske øvelser, terapeutisk bad, hirudoterapi, akupunktur, etc.), som er utnevnt av en nevrolog. Ikke-konvensjonelle korreksjonsmetoder, som delfinterapi, isoterapi, sensorisk terapi, sandterapi, etc., har vist seg bra.

Korrektive klasser utført av en taleterapeut innebærer: utvikling av taleapparatmotilitet og fine motoriske ferdigheter, stemme, formasjon av tale og fysiologisk pust, korrigering av feil lyduttale og forsterkning av lydlyder, arbeid på dannelsen av talekommunikasjon og uttrykksevne i tale.

Korreksjonsarbeidets innhold og metoder varierer avhengig av alvorlighetsgrad og form av dysartri, graden av taleutvikling.

Identifiser hovedfaser av rettsarbeid. Den første fasen av klassen er en massasje, gjennom hvilken taleapparatets muskulære tone er utviklet. Det neste trinnet er å utføre øvelser for dannelse av korrekt artikulasjon, med sikte på etterfølgende korrekt uttale av lyd fra barnet, for innstilling av lyder. Deretter jobber man med automatisering ved lydavlesning. Det siste trinnet er å lære riktig uttale av ord ved hjelp av lydene som allerede er levert.

Viktig for et positivt utfall av dysartri er den psykologiske støtten til barnet av nært folk. Det er svært viktig for foreldrene å lære å prise barn for alle hans selv de minste prestasjonene. Barnet må danne et positivt incitament til selvstudium og selvtillit at han kan gjøre noe. Hvis et barn ikke har noen prestasjoner i det hele tatt, bør han velge noen ting han kan gjøre best og rosere ham for dem. Barnet må føle at han alltid er elsket, uavhengig av hans seire eller tap, med alle hans feil.

Se på videoen: KDA - POPSTARS ft Madison Beer, GI-DLE, Jaira Burns. Official Music Video - League of Legends (August 2019).