Delirium er galskap, oversatt fra latin betyr galskap. Delirium er preget av forvirring med uttalt visuelle illusjoner, hallusinasjoner og paradydoler, som er ledsaget av figurative vrangforestillinger, samt ulike psykiske lidelser og psykomotorisk agitasjon. Sykdommen er ofte reversibel og kortvarig, når årsaken er rettidig identifisert og tildelt riktig behandling.

Delirium av grunn

Årsakene til å provosere sykdommen kan være mange: ta kjemikalier (alkohol, anestetika, rusmidler); narkotikauttak, hypoksi, søvnmangel, somatiske sykdommer, nyresvikt, sykdommer i sentralnervesystemet, neoplasmer, hypertyreoidisme, leversvikt, hyperglykemi, samt postoperativ periode og ulike infeksjoner.

Det er tre hovedfaktorer som predisponerer utviklingen av galskap - det er alderdom, hjerneskade, avhengighet av narkotika og alkohol. Det er medisinske observasjoner at resistente individer er mindre utsatt for delirium.

Delirium symptomer

Opptil 30% av alle tilfeller av delirium begynner når pasienten begynner å bli forstyrret av en fysisk sykdom, og han er nødt til å slutte å ta alkohol. Symptomene på sykdommen er: oppkast, hodepine, taleforstyrrelser, ulike nevrologiske lidelser, anfall.

De første symptomene på delirium er en forutsetning av en nærmer ulykke, uforklarlig angst, forverring av søvn.

Deliriumklinikken er preget av somatiske manifestasjoner: økt svette, håndskjelving, økt hjertefrekvens, forhøyet blodtrykk og kroppstemperatur, rødhet i øynene, ansikt. Pasientens natts søvn forverres, drømmer er tunge og marerittlige.

Visuelle hallusinasjoner vises like før du sovner, og lyd- og visuelle illusjoner vises i våkne tilstand: slamming av dører, trinn, samtaler, bevegelse av skygger i synsfeltet. Den fjerde natten ledsages av søvnløshet, lyse og sterke illusjoner, hallusinasjoner, der det er insekter og dyr, langt mindre eventyrverdener: elver, gnomes, djevler. Generelt er arten av hallusinasjoner ganske individuell.

Pasienter kjennetegnes av taktile hallusinasjoner: kryp av insekter, deres fangst, trykk. Ofte hører en sykt stemme som ikke berører ham, men noen ganger adressert til ham og gi ham en ordre, eller ringe til ham en drunkard, eller bare å plage. Pasienten blir gradvis utilstrekkelig og hallusinasjoner dekker ham. Over tid utvikler delirium (forfølgelsesmani, jaloux raseri) eller en opphisset tilstand og et begjær for heroiske gjerninger.

I en pasient er mental tilstand preget av ustabilitet, siden perioder med oppvåkning erstattes av sedasjon, aggresjon og frykt. I første halvdel av dagen, sykdommen avtar, retreater, og pasienten blir tilstrekkelig, orienterer seg i innstillingen, snakker om hva som skjer med ham om natten. Men tilstanden forverres om kvelden.

Varigheten av delirium når 3-5 dager, mens pasienten nesten ikke sover. Deretter er sykdomsretten og utseendet på normal søvn det første tegn på forbedring. Den alvorlige formen for delirium avsluttes eller fullstendig utvinning, eller dødelig. Pasientens temperatur stiger til 40 grader, noe som øker dehydrering av kroppen, samt nitrogeninnholdet i blodet. Pasienten er bekymret for ulike autonome sykdommer som kan føre til en alvorlig tilstand og videre død. Døden kan oppstå fra utilstrekkelig oppførsel eller fra å begå selvmord i en vrangforestillingstilstand.

Delirium arter

Sykdommen omfatter følgende typer: alkoholisk delirium, smittsom delirium, vaskulær delirium, abortiv delirium.

Infeksiøs delirium oppstår ved begynnelsen av en smittsom sykdom (barndomsinfeksjoner, tyfus, lungebetennelse) før en høy kroppstemperatur stiger. Infeksiøs delirium opptrer ikke plutselig. Pasientens engstelige oppførsel, så vel som oppstyr, kaster på sengen, forandrer kroppsstilling med stønner, gråt, nektet å spise, unødvendige bevegelser trekker oppmerksomhet mot seg selv. Ofte opplever pasienter følsomhet overfor støy, samt sterkt lys. Om kvelden blir alle disse fenomenene intensivert. De fleste pasienter dør eller bare lyver med sine øyne åpne, undersøker taket, veggene, støter på sine erfaringer og motvillig svarer på spørsmål. Pasienter kan utvikle paradydoler, samt utvikle søvnløshet.

Det utviklede deliriumstadiet er preget av arousal, uttalt om natten. Dette manifesterer seg i det raske hoppet ut av sengen, sjelden hopper ut av vinduet, og løper ut naken på gaten. Ansiktet viser et uttrykk for angst, frykt, øyne glitrende og vidåpent.

En pasient med delirium kan rope ut noen setninger, ord, det virker som om han snakker med noen og svarer på spørsmål. Når du adresserer en pasient i en slik tilstand, blir svaret ikke umiddelbart hørt. Pasienten, som ikke er orientert i tid, så vel som stedet, gir riktig svar på spørsmål om hans tilstand, og forteller også om ulike bilder: om dyr eller overnaturlige monstre som angriper dem.

Vaskulært delirium er en nattepisode av pasienter med cerebral vaskulær insuffisiens, utløst av mikroslag og iskemiske angrep. Bære hypertensjon, aterosklerose, slag mot mikrostroke.

Abortiv delirium er et kortsiktig, manifestert av ustabile vrangforestillinger, hallusinasjoner, tilstand uten desorientering, samt hukommelsestap. Denne tilstanden varer opp til en dag, ikke tung, men det kan gå før en stor delirium.

Alkoholholdig Delirium

Alkoholisk delirium er en tilstand som oppstår på tidspunktet for avskaffelsen av alkohol, som preges av bokstavelig talt risting av dimmen.

Alkohol delirium vises på II-III-stadium av alkoholisme, så vel som i perioden med opphør av alkoholisme. Det er preget av vrangforestillinger, hallusinasjoner, frysninger, feber. Hallusinasjoner er truende og vises foran en person i form av farlige, små skapninger (djevler, insekter). Prognoser er gunstige, ofte kommer utvinning. Selvskade er farlig.

En karakteristisk egenskap er at delirium tremens utvikler seg sjelden etter forgiftning. Ofte skjer utviklingen den femte dagen etter avskaffelsen av alkohol og fem år etter systematisk bruk av alkohol. Personer som lider av kronisk alkoholisme stadium II-III, samt etter en lang binge og etter avslutningen er utsatt for sykdommen. Personer som ikke lider av kronisk alkoholisme er mindre utsatt for sykdommen. De som er i fare er de som har hatt alvorlige sykdommer i sentralnervesystemet, samt hodeskader. Pasienter som tidligere har hatt alkoholisk psykose, kan ha en tilbakefall av delirium tremens etter å ha tatt alkoholholdige drikkevarer.

Deliriumalkoholbehandling

Sykdommen trenger pasient overvåkning, sikkerhet, og krever også intensiv medisinering. Om nødvendig, bør gjenoppliving utføres.

Alkohol delirium behandles på grunnlag av et psyko-neurologisk sykehus med deltakelse fra en alment praktiserende og resuscitator. Det er mange stoffer, men det er ingen konsensus om behandlingsalgoritmen for denne tilstanden. Europa følger behandlingen av klometiazol. Russland og USA bruker benzodiazepiner. Bivirkninger fra dem er respiratorisk depresjon, akkumulering av sedasjon. De fleste tilfeller i behandlingen av delirium tremens kommer ned til intravenøs kombinationsbehandling med haloperidol eller benzodiazepiner. Sammen med lindring av psykiatriske symptomer, brukes alle intensive tiltak i behandling som eliminerer somatiske lidelser. Ved å bruke alle disse legemidlene, bør du vurdere deres grad av påvirkning på nervesystemet.

Deliriumbehandling

Behandling av delirium innebærer sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus. For lettelse av excitasjon ved bruk av en løsning av Sibazon, Sodium Oxybutyrate. Metabolske sykdommer eliminerer restaurering av vann- og elektrolyttbalanse. Til dette formål benyttes natriumbikarbonat, reopoliglyukin, panangin, vitaminer (B1, C, B6, PP). På sykehuset vil pasienten bli gjenopprettet puste, eliminere hemodynamiske lidelser, redusere hypertermi, eliminere nedsatt nyrefunksjon, samt lever. Ved hjelp av Mannit vil hevelsen av lungene og hjernen bli eliminert.

Ved alvorlig delirium er det et brudd på blodsirkulasjonen i små fartøyer, og administrering av intramuskulære eller subkutane stoffer i slike tilfeller er indikert. For en raskere terapeutisk effekt, bør legemidlet administreres hovedsakelig intravenøst.

Se på videoen: Delirium - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology (Oktober 2019).

Загрузка...