Psykologi og psykiatri

Sovende sykdom

Narkolepsi er en sykdom som er preget av funksjonsfeil i paradoksale, det vil si rask søvn. Manifestasjon av narkolepsi økte døsighet og uforutsette "angrep" av søvn. I tillegg er denne sykdommen preget av dagstider "angrep" av uimotståelig døsighet, bouts av kraftig tap av muskeltonen når den er våken, en sløv søvn, når du sovner ved hypnagogisk utseende og oppvåkning av hypnapomplekse hallusinasjoner. Noen ganger kan forbigående fysisk lammelse oppstå rett etter å ha våknet opp. Ofte vises den beskrevne tilstanden hos unge menn. Ifølge separate forutsetninger har narkolepsi en arvelig natur i forbindelse med en provoserende faktor fra utsiden (viral infeksjon).

Årsaker til narkolepsi

Inntil nylig er den etiologiske faktoren av den aktuelle overtredelsen blitt dårlig studert. Vitenskapsmenn har foreslått mange hypoteser og lagt fram ulike begreper. Og bare ved slutten av det 20. århundre var de i stand til å etablere den sannsynlige faktoren som påvirker dannelsen og videre utvikling av det aktuelle syndromet.

Narkolepsi, hva er det? Ifølge forskningen fra spesialister stammer narkolepsi fra en forstyrrelse i metabolske prosesser som oppstår i hjernen. Disse forstyrrelsene fører til mangelfull syntese av orexin-neuropeptid, som regulerer veksling av våkenhet ved søvn. Som et resultat av denne personen blir angrep av det sterkeste ønske om å sove forfulgt.

Den menneskelige hjerne er en kompleks "mekanisme". Selv Pavlov viste at i menneskets hjerne er dype strukturer ansvarlige for drømmer. Det har også nevrotransmittere som gjør det enkelt for impulser å reise langs nevroner. Under normal drift av nervesystemet er disse stoffene ansvarlige for individer i våkne tilstand. Når de er mangelfulle, kommer ikke spenningspulser til nevronene, og motivet faller i søvn.

Dermed oppstår sykdommen narkolepsi på grunn av mangelen på nevrotransmitteren Orexin. Mangel på produksjon kan skyldes følgende tilstander:

- genetisk predisposisjon

- hormonelle forstyrrelser under graviditet eller under amming

- traumatisk hjerneskade

- overdreven overarbeid og alvorlig nervøsitet

- psykisk traumer

diabetes;

- Smittsomme prosesser som kommer inn i hjernen.

Disse faktorene forårsaker nedsatt oreksinproduksjon, noe som gir anledning til paradoksalt søvnforstyrrelsessyndrom.

Ifølge et annet konsept kan sykdomsnakkeløpet ha en autoimmun årsak. Dette bekreftes av tilstedeværelsen av unormale T-lymfocytter, som er fraværende hos friske personer. Ofte skjer narkolepsi etter vaksinasjon.

Studier av drømmer gjennom datakomplekser har vist at hos personer som lider av det beskrevne bruddet, er det en tidlig begynnelse av REM søvn.

Symptomer på narkolepsi

De viktigste kliniske manifestasjoner av narkolepsi anses å være et uimotståelig trang til søvn, manifestert av en plutselig inntreden av døsighet (hypnolepsi). Pasientene beskriver slike forhold som alvorlig, uutslettelig døsighet, noe som uunngåelig fører til å sovne, uavhengig av pasientens plassering. Ofte beskrives anfall under monotone bevegelser i en monotont innstilling (for eksempel når du leser, lytter til forelesninger). Selv hos friske mennesker, under slike omstendigheter, kan det oppstå sløvhet, men pasienter som lider av narkolepsi, har også "angrep" av søvn under forhold med intensiv aktivitet, for eksempel når du kjører bil mens du spiser.

Hyppigheten av anfall av hypnolepsi er preget av betydelige svingninger. Deres varighet kan variere fra et par minutter til 3 timer. Samtidig er det ganske enkelt å våkne opp en person som er i en narkoleptisk søvn, som om han er i normal søvn. Som regel, etter en slik drøm, føler pasientene hvile og helt våken, men bokstavelig talt etter et par minutter kan angrepet gjentas. Over tid, pasientene som lider av den beskrevne lidelsen, tilpasser seg deres sykdom, og derfor har de opplevd en karakteristisk døsighet, klarer de å finne et mer eller mindre akseptabelt sted å sove.

I tillegg til sløvhet som oppstår i løpet av dagen, manifesterer den beskrevne sykdommen seg også som en forstyrrelse av nattdrømmer.

Symptomer på narkolepsi kan være følgende: Konstant avbrudd av drømmer om natten, levende drømmer, søvnløshet, følelse av søvnmangel etter å ha våknet om morgenen. Dårlig søvn om natten gir opphav til redusert effektivitet og evne til å fokusere, fremkaller utseende av døsighet i løpet av dagen og irritabilitet, bidrar til økte mellommenneskelige konfrontasjoner, fremveksten av depressive tilstander, kronisk utmattelsessyndrom.

Når de faller i søvn eller før oppvåkning, kan personer som lider av den beskrevne lidelsen observere hypnagogiske fenomen, som: levende visjoner, hallusinasjoner, ofte av negativ karakter. Disse fenomenene ligner drømmer som forekommer under den raske søvnfasen. Hos barn er disse fenomenene ansett som normale, hos friske voksne, de er ganske sjeldne.

Omtrent i den fjerde delen av narkoleptikum er det en søvnig lammelse, konkludert med muskelsvikt i en midlertidig natur, som hindrer utførelsen av frivillige tiltak. Slike lammelser oppstår som regel under søvn eller ved oppvåkning. De fleste pasienter klager over at de under den beskrevne tilstanden har en sterk frykt. Samtidig ligner muskelhypotoni under søvnforlamning posisjonen til skjelettmuskulaturen under REM søvn.

Narkolepsi og katapleksi, hva er det? I tillegg viser ca 75% av narkoleptikene fenomenet katapleksi, et kortvarig paroksysalt tap av muskeltonen, noe som fører til individets fall mot bakgrunnen av bevaring av bevissthet. Vanligvis fremkaller dette symptomet en plutselig voldelig følelsesmessig respons fra pasienten.

Dermed faller de typiske tegnene på narkolepsi i søvn "i bevegelse" (det vil si faget faller i søvn uten grunn) og alvorlig ufrivillig muskel svakhet.

Det er 4 varianter av sykdommen som er beskrevet. Den primære formen for denne lidelsen er en klassisk variasjon av narkolepsi, som forekommer med dagstidsangrep av hypersomnia, katapleksi, hallusinasjoner og søvnig lammelse.

Den sekundære formen anses som en sjeldnere variasjon. Det oppstår på grunn av hjerneskade, hjerne svulst prosesser, multippel sklerose, smittsomme lesjoner av hjernestrukturer.

Den paroksysmale form av sykdommen som er beskrevet er forbundet med epilepsi. Narkoleptisk paroksysmalt angrep er et symptom som oppstår under epipadia. Den består i plutselig sovner og faller.

Narkolepsi uten katapleksi er også en sjelden variasjon av sykdommen. Det er preget av to varianter av perkolasjon. Den første er at det ikke er katapleksi, men det er episoder med REM-søvn, oppdaget ved hjelp av diagnostiske tester, den andre er katapleksi og REM-søvnepisoder er fraværende.

Narkolepsi hos barn

Betraktet sykdom av narkolepsi hos barn er sjelden diagnostisert, noe som resulterer i at narkotika for narkolepsi foreskrives med forsinkelse. Det antas at narkolepsi har en arvelig genese. På grunn av utilstrekkelig kunnskap om dette bruddet er det imidlertid umulig å nevne den nøyaktige etiologiske faktoren og arten av opprinnelsen. Derfor er alle antakelser om narkolepsiets opprinnelse kun teoretisk.

De fleste eksperter er enige om at den forstyrrelsen som er beskrevet, skyldes mangel på oreksin, som er et aktivt stoff som er grunnleggende for reguleringsfunksjonen i prosessene for oppvåkning og sovende.

Faktorer som påvirker tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av noen symptomer inkluderer:

- hjernesykdommer av en smittsom natur

skader på skallen;

- hypofyse dysfunksjon

- bruk av narkotika som påvirker sentralnervesystemet, inkludert farmakopéelle legemidler

- brudd på timeplanen for søvn og våkenhet

- alvorlig tretthet.

Nedenfor er de viktigste tegnene på narkolepsi, og finner at foreldre må være varslet til barna sine.

Først av alt er babyer med narkolepsi lat og ikke mobile. De vil ofte sove om dagen, de kan "falle" i søvn etter å ha spist eller mens de utfører monotone handlinger. Det er vanskelig for slike babyer å våkne om morgenen. De forblir søvnige og redusert lenge etter å ha våknet, ofte aggressiv og irritabel.

Å finne de nedenfor nevnte symptomene og symptomer på narkolepsi, foreldre må behandle barn strengt av spesialister.

Først av alt, bør en slik liste over tegn inneholde en skarp svakhet i musklene, som oppstår etter en stormfull følelsesmessig reaksjon av barnet, barnets fall med et lydhodet.

Så, de viktigste kliniske symptomene på narkolepsi er:

- uimotståelig søvnighet i dag, som skjer plutselig og ofte på et ganske uopprettelig øyeblikk;

- Plutselig svakhet, som dukker opp på bakgrunn av lyse følelser (katapleksi);

- En kort tilstand av stivning etter en plutselig oppvåkning (lammelse);

hallusinasjoner som oppstår når du prøver å sove eller like før du våkner

- en splitt i øynene;

- Hyppig natt våkne om natten

- manglende evne til å fokusere på noe;

- permanent hode algii;

- minnefeil.

Å snakke om narkolepsi krever ikke tilstedeværelse av alle disse manifestasjonene samtidig. De oppførte symptomene kan vises i varierende grad av intensitet. I dette tilfellet er et obligatorisk "attributt" av det beskrevne bruddet søvnighet i dag i forbindelse med et av symptomene ovenfor. Som sykdommen eskalerer, kommer andre symptomer sammen.

Forstyrrelsen i spørsmålet kan ha negativ innvirkning på krummens læringsaktiviteter. Det kan også forårsake en forsinkelse i fysisk formasjon.

Det har vært tilfeller der babyer med diagnose av narkolepsi også lider av symptomer på rastløse ben eller søvnapné. Foreldre som har merket disse manifestasjonene, bør umiddelbart konsultere en somnolog for å gjennomføre polysomnografi.

Hvordan behandle narkolepsi - mange mødre og dads er interessert. I dag tilhører den beskrevne lidelsen kategorien uhelbredelige lidelser. Hjelp til babyer med narkolepsi ligner terapeutiske tiltak for voksne pasienter.

Behandling av narkolepsi

Etter den første undersøkelsen av en nevrolog for å bekrefte eller utelukke pasientens diagnose av narkolepsi, blir han henvist til undersøkelse av en somnolog, som skal studere detaljene i sykdomsforløpet og utføre bestemte tester.

Først og fremst foretas en multikvantitativ vurderingstest av døsighet i løpet av dagen (MSLT) og metoden for registrering av vitale tegn i en drøm (polysomnografi). For å undersøke sykdommen gjennom polysonografi bør pasienten overnatte på et spesialisert rom under medisinsk tilsyn, siden denne teknikken er rettet mot å studere nattesøvn. Den vurderte metoden tillater å oppdage brudd på rekkefølge av søvnfaser, samt å ekskludere andre mulige patologier.

Testen skal gjennomføres dagen etter en nattstudie. Pasienten sovner i ca 20 minutter. Innen to timer vil det være flere slike søvnperioder. Mens pasienten er opokivaet, blir endringer i ansiktets mønster registrert. Kombinasjonen av de beskrevne forskningsmetodene tillater somnologist å diagnostisere narkolepsi.

Moderne terapeutiske metoder i dag kan ikke fullstendig helbrede den beskrevne sykdommen, men de kan betydelig lindre symptomene, noe som gir pasientens håp om å ha et normalt liv. Terapeutiske tiltak er primært basert på en integrert tilnærming, inkludert medisinbehandling, endring av daglig rutine, støtte til kjære, avslapningsmetoder.

Personer som har en diagnose av narkolepsi, anbefales å følge samme søvnmønster, det vil si at de bør sovne og våkne opp til en viss tid hver dag. For de fleste pasienter, den mest egnede ordningen, basert på en åtte-timers natts søvn, og bør også inkludere 2 femten dagers lur. For å forbedre kvaliteten på nattdrømmer er det nødvendig å utelukke bruk av tunge matvarer, alkoholholdige og koffeinholdige væsker, nikotin, samt inntak av mat rett før du sovner. Hvis narkolepsi diagnostiseres, bør pasienter unngå å kjøre bil. De anbefales også å bytte jobb dersom forholdene er forbundet med risiko eller flytting av mekanisk utstyr.

Korrekt utvalgt middel for narkolepsi har en stimulerende effekt på dagtid, og eliminerer dermed problemet med evig døsighet. For å eliminere vanskeligheter med perioder med en rask natts søvn, foreskrives antidepressiva medisiner, noe som gir kroppen muligheten til å slappe av og gjenopplive drømmens rutine og våkenhet.

Behandling av narkolepsi, karakterisert ved døsighet i dag i mild eller moderat form, begynner med analeptisk Modafinil, som stimulerer veksttilstanden, som ikke forårsaker eufori og avhengighet.

Hvis narkolepsi er dårlig behandlet med modafinil, foreskrives amfetaminderivater, for eksempel metylfenidat eller metamfetamin. Det anbefales imidlertid å ta disse legemidlene med stor forsiktighet, da de har en rekke negative konsekvenser i form av akselerert sammentrekning av myokard, opphisselse, hypertensjon, avhengighet, som kan bli avhengighet.

Bruk av trisykliske antidepressiva, som Imipramine, bidrar til å redusere forekomsten av katapleksi.

Siden symptomene på narkolepsi er forårsaket av voldelige følelsesmessige utbrudd, anbefales narcoleptikene å øve alle slags avslappeteknikker, inkludert pusteøvelser, yogaøvelser og massasje.

Se på videoen: Å stikke tissen inn i noen som sover er ikke en sykdom (Oktober 2019).

Загрузка...