Psykologi og psykiatri

Palliativ omsorg

Palliativ omsorg - Det er et sett med aktiviteter, som er sentralt for å opprettholde et tilstrekkelig eksistensnivå for individer som lider av uhelbredelige, livstruende og alvorlig forbigående sykdommer, med maksimal tilgjengelighet med den eksisterende tilstanden av dødelig syk, komfortabel for fagnivået. Den viktigste "kallelsen" av palliativ medisin består i ledsagende pasienter til slutt.

I dag, på grunn av økningen i antall kreftpasienter og den globale aldringen av mennesker, øker andelen uhelbredelige pasienter hvert år. Personer som lider av en onkologisk sykdom opplever uutholdelig algias, og trenger derfor en enhetlig medisinsk tilnærming og sosial støtte. Derfor mister løsningen på problemet med palliativ omsorg ikke sin egen relevans og nødvendighet.

Palliativ omsorg

For å forebygge og minimere pasientens lidelser ved å redusere alvorlighetsgraden av sykdomssymptomer eller hemme kurset, tas det en rekke tiltak - palliativ medisinsk behandling.

Begrepet støttende (palliativ) medisin bør presenteres som en systematisk tilnærming som forbedrer kvaliteten på uhelbredelige pasienter, så vel som deres slektninger, ved å forhindre og minimere smertefulle opplevelser på grunn av riktig vurdering av tilstanden, tidlig deteksjon og tilstrekkelig terapi. Følgelig består palliativ omsorg for pasienter i gjennomføring og gjennomføring av ulike tiltak for å lindre symptomene. Lignende hendelser holdes ofte for å redusere eller eliminere bivirkningene av terapeutiske prosedyrer.

Palliativ omsorg er rettet mot optimalisering ved hjelp av ethvert middel til livskvalitet for enkeltpersoner, reduserer eller eliminerer smerte og andre fysiske manifestasjoner som letter pasientens lindring eller psykiske problemer eller sosiale problemer. Denne typen medisinsk terapi er egnet for pasienter i alle stadier av sykdommen, inkludert uhelbredelige patologier som uunngåelig fører til død, kroniske sykdommer, alderdom.

Hva er palliativ omsorg? Palliativ medisin er avhengig av en tverrfaglig tilnærming til pasientomsorgen. Dens prinsipper og metoder er basert på felleskontrollerte handlinger, leger, farmasøyter, prester, sosialarbeidere, psykologer og andre spesialister i nærstående yrker. Utviklingen av en medisinsk strategi og medisinsk hjelp for å lindre plager av fagpersoner tillater teamet av spesialister å løse følelsesmessige og åndelige opplevelser og sosiale problemer for å lindre de fysiske manifestasjoner som følger med sykdommen.

Metoder for terapi og farmakopéelle legemidler som brukes til å lindre eller lindre manifestasjoner av uhelbredelige plager, har en palliativ effekt, dersom bare lindre symptomene, men ikke direkte påvirker patologien eller den faktoren som forårsaket det. Slike palliative tiltak inkluderer fjerning av kvalme forårsaket av kjemoterapi, eller smerte med morfin.

De fleste moderne leger fokuserer sin egen innsats på å kurere sykdommen, glemme nødvendigheten og nødvendigheten av å støtte aktiviteter. De tror at metoder som er rettet mot å lindre symptomene, er farlige. I mellomtiden er det umulig å frigjøre ham fra den plagende sykdommen uten den psykologiske trøst av et individ som lider av en alvorlig sykdom.

Prinsipper for palliativ omsorg omfatter:

- fokus på lindring fra smerte, dyspné, kvalme og andre utrolige symptomer;

- Livets vedlikehold

- holdning til døden som en helt naturlig prosess;

- Manglende fokus på å akselerere slutten av en eller annen handling for å forsinke døden;

- opprettholde pasientens helse og aktivitet på vanlig nivå, om mulig

- bedre livskvalitet

- opprettholde familien til en uhelbredelig pasient for å hjelpe dem med å klare seg

- kombinere de psykologiske aspektene av omsorg og omsorg for uhelbredelige pasienter

- bruk på stadium av debut sykdom

- kombinasjon med ulike andre terapier med fokus på forlengelse av livet (for eksempel kjemoterapi).

Den primære oppgaven med palliativ omsorg er å lindre pasienter fra lidelse, eliminere smerter og andre ubehagelige manifestasjoner, psykologisk støtte.

Mål og formål med palliativ omsorg

Tidligere ble palliativ støtte ansett som symptomatisk terapi rettet mot å hjelpe kreftpatienter. Dette konseptet dekker i dag pasienter som lider av en uhelbredelig kronisk sykdom i terminologien i patologien. I dag er palliativ omsorg for pasienter retningen for sosial sfære og det medisinske aktivitetsområdet.

Det grunnleggende målet med palliativ omsorg er å optimalisere livskvaliteten til uhelbredelige pasienter, deres slektninger, familier ved å forebygge og lindre smertefulle symptomer gjennom tidlig påvisning, nøye vurdering av tilstanden, lindring av smerteangrep og andre ubehagelige manifestasjoner fra psykofysiologi, samt eliminering av åndelige problemer.

Et av hovedområdene i den behandlede grenen av medisin er å yte støtte til kritisk syke individer i deres habitat og støtte for ønsket om å leve.

Når de terapeutiske tiltakene som brukes på sykehuset, er praktisk talt ineffektive, forblir pasienten sammen med sin egen frykt, bekymringer og tanker. Derfor er det først og fremst nødvendig å stabilisere den følelsesmessige stemningen til de mest uhelbredelige pasientene og slektninger.

I lys av dette kan man utprioritere prioritert oppgaver av den vurderte typen medisinsk praksis:

- lindring av smerte

- psykologisk støtte

- dannelsen av et tilstrekkelig syn og holdning til overhengende død;

- løse problemer med biomedisinsk etik

- møte behovene til åndelig orientering.

Palliativ omsorg er gitt på poliklinisk basis. Ansvaret for leveringstidspunktet ligger hos helsevesenet, staten og sosiale institusjoner.

De fleste sykehus har åpent kontor som fokuserer på å hjelpe terminalt syke fag. I slike skap blir tilstanden og generell helse hos fagene overvåket, medisiner foreskrevet, henvisninger til spesialkonsultasjoner, innlagt behandling, konsultasjon, og tiltak for å forbedre pasientens følelsesmessige holdning.

Det er tre store grupper av terminalt syke individer og fagpersoner som trenger individuell palliativ omsorg: personer som lider av ondartede neoplasmer, aids og ikke-onkologiske progressive patologier på kronisk kurs i sistnevnte stadier.

Etter noen medisinske fagpersoners mening er pasientene utvelgelseskriteriene for de som trenger støtte når:

- forventet varighet av deres eksistens overstiger ikke grensen på 6 måneder

- Det er et ubestridelig faktum at ethvert forsøk på terapeutisk effekt ikke er hensiktsmessig (inkludert doktors selvtillit i nøyaktigheten av diagnosen);

- Det er klager og symptomer på ubehag som krever spesielle ferdigheter for gjennomføring av omsorg, samt symptomatisk behandling.

Organiseringen av palliativ omsorg trenger alvorlig forbedring. Å utføre sine aktiviteter er mest relevant og hensiktsmessig hjemme for pasienten, siden de fleste uhelbredelige pasienter vil tilbringe de resterende dagene av sin egen eksistens hjemme. Imidlertid er det ikke i dag utviklet palliativ pleie hjemme.

Dermed er den grunnleggende oppgaven med palliativ omsorg ikke utvidelsen eller reduksjonen av en persons liv, men forbedringen av eksistenskvaliteten slik at en person kan leve for resten av tiden i den mest fredelige sinnstilstanden og kan bruke de resterende dagene mest fruktbart for seg selv.

Palliativ omsorg bør gis til uhelbredelige pasienter umiddelbart etter påvisning av de første patologiske symptomene, og ikke bare ved dekompensering av kroppssystemets funksjon. Hver enkelt person som lider av en aktiv, progressiv sykdom som bringer ham nærmere døden, trenger støtte som inkluderer mange aspekter av hans vesen.

Palliativ omsorg for kreftpasienter

Det er ganske vanskelig å overvurdere viktigheten av palliativ støtte til uhelbredelige onkologiske pasienter. Siden hvert år øker antallet kreftpasienter med vekst med sprang. På samme tid, til tross for bruk av toppmoderne diagnostisk utstyr, kommer omtrent halvparten av pasientene til onkologer i siste stadier av utviklingen av sykdommen, når medisin er maktløs. I lignende tilfeller er palliativ behandling uunnværlig. Derfor, i dag, er legene opptatt av å finne effektive verktøy for å bekjempe kreft, hjelpe pasienter i terminale stadier av kreft og lindre tilstanden deres.

Å oppnå en akseptabel livskvalitet er en viktig oppgave i onkologisk praksis. For pasienter som har fullført behandlingen, betyr støttemedisin primært sosial rehabilitering, en retur til arbeid. Incurable pasienter trenger å skape akseptable levekår, da dette er praktisk talt den eneste realistiske oppgaven som støttemedisin er utformet for å løse. De siste øyeblikkene for eksistensen av en uhelbredelig pasient som er hjemme, finner sted under vanskelige forhold, fordi personen og alle hans slektninger allerede vet utfallet.

Palliativ omsorg for kreft bør omfatte overholdelse av etiske standarder i forhold til "dømt" og vise respekt for pasientens ønsker og behov. For å gjøre dette bør du riktig bruke psykologisk støtte, emosjonelle ressurser og fysiske reserver. Det er på det beskrevne stadiet at en person spesielt trenger en hjelpende terapi og dens tilnærminger.

De primære målene og prinsippene for palliativ omsorg er først og fremst å forebygge smerte, eliminere smerte, korrigere fordøyelsessykdommer, psykologisk hjelp og god ernæring.

Flertallet av kreftpatienter i terminaltrinnet av sykdommen føler seg sterkest plagerende algier som hindrer oppnåelsen av vanlige ting, normal kommunikasjon, gjør pasientens eksistens enkelt og uutholdelig. Derfor er smertelindring det viktigste prinsippet om støttende omsorg. Ofte i medisinske institusjoner med henblikk på analgesi, blir stråling påført, i forhold til huset - konvensjonelle analgetika injiseres eller oralt. Ordningen for deres avtale er valgt av en onkolog eller terapeut hver for seg, basert på pasientens tilstand og allmennhetenes alvorlighetsgrad.

Ordningen kan være omtrent det følgende - et smertestillende middel foreskrives etter en viss tid, mens den påfølgende dosen av midlet administreres når den forrige er fortsatt aktiv. Et slikt inntak av smertestillende midler gjør det mulig for pasienten ikke å være i en tilstand hvor smerten blir ganske merkbar.

Analgetika kan også tas i henhold til et regime som kalles bedøvelsestrapp. Den foreslåtte ordningen er å tildele et mer kraftig analgetisk eller narkotisk legemiddel for å øke de smertefulle symptomene.

Fordøyelsessykdommer kan også forårsake betydelig ubehag hos kreftpasienter. De skyldes forgiftning av kroppen på grunn av det utallige antall medikamenter som tas, kjemoterapi og andre faktorer. Kvalme, kreftfremkallende smerter er ganske smertefulle, derfor foreskrives anti-emetiske farmakopéelle legemidler.

I tillegg til de beskrevne symptomene, kan eliminering av smertefulle opplevelser, algye gjennom opioidanalgetika og kjemoterapi provosere forstoppelse. For å unngå dette, er bruk av avføringsmiddel vist, og planen og ernæringen bør også optimaliseres.

Rimelig ernæring for kreftpasienter spiller en ganske betydelig rolle, siden den er rettet samtidig med å forbedre pasientens humør og holdning, samt korrigere vitaminmangel, mikroelementmangel, forebyggende vekttap, kvalme og gagging.

Et balansert kosthold, fremfor alt, innebærer en balanse i BJU, tilstrekkelig kaloriinntak av matvarer og en høy konsentrasjon av vitaminer. Pasienter som bor i terminaltrinnet av sykdommen, kan være spesielt oppmerksom på tilberedningen av kokte retter, deres utseende, samt til omgivende atmosfære når de spiser. Bare slektninger kan gi de mest behagelige forholdene for å spise, så de trenger å forstå diettmønsteret til kreftpasienten.

Enhver pasient som har kommet over dette forferdelige ordet "kreft" trenger psykologisk støtte. Hun trenger det, uavhengig av sykdommens herdbarhet eller ikke, stadium, lokalisering. Det er imidlertid spesielt nødvendig for uhelbredelige onkologiske pasienter, derfor foreskriver de ofte beroligende farmakopépreparater, samt rådgivning fra en psykoterapeut. I dette tilfellet er den primære rollen fortsatt tildelt til nærmeste familie. Det er på slektninger at det hovedsakelig avhenger av hvor rolig og behagelig den gjenværende tiden av pasientens liv vil være.

Palliativ omsorg for kreft bør utføres fra det øyeblikket denne skremmende diagnosen er bestemt og terapeutiske inngrep foreskrives. Tidlig tiltak for å hjelpe personer som lider av uhelbredelige sykdommer, vil forbedre livskvaliteten til kreftpasienten.

Har en tilstrekkelig mengde data i løpet av onkologisk patologi, har legen, sammen med den syke personen, mulighet til å velge hensiktsmessige metoder for å forebygge uønskede komplikasjoner og håndtere direkte sykdommen. Ved å stoppe valget på en bestemt behandlingsstrategi, bør legen samtidig som antitumorbehandling knytte elementer av symptomatisk og palliativ behandling til den. I dette tilfellet må onkologen ta hensyn til individets biologiske tilstand, sin sosiale status og psyko-emosjonelle holdninger.

Organiseringen av palliativ omsorg for kreftpasienter inkluderer følgende komponenter: rådgivningsstøtte, assistanse i hjemmets og daghospitalet. Rådgivende støtte inkluderer en undersøkelse av spesialister som kan gi palliativ støtte og er kjent med sine teknikker.

Støttemedisin, i motsetning til den vanlige konservative antitumorterapien, som krever tilstedeværelse av en onkologisk pasient i et spesialdesignet sykehus, gir mulighet for hjelp i sitt eget kloster.

I sin tur dannes daghospitaler for å gi hjelp til enkeltpersoner eller pasienter som er begrenset i deres evne til å bevege seg selvstendig. Å være på sykehuset i flere dager på et tiår skaper forhold for "dømt" for å få råd og kvalifisert støtte. Når sirkelen av hjemmeisolasjon og ensomhet løses, får psykologisk støtte stor betydning.

Palliativ omsorg for barn

Den vurderte typen medisinsk behandling er innført i barnehageinstitusjoner med en helseforbedrende orientering, der spesialrom eller hele avdelinger er blitt dannet. I tillegg kan palliativ omsorg for barn gis hjemme eller i spesialiserte hospice, som har mange tjenester og spesialister med støttende terapi.

I en rekke land har hele hospices for babyer blitt opprettet som avviger fra lignende fasiliteter for voksne. Slike hospices er en viktig lenke som forbinder omsorg i medisinske institusjoner med støtte gitt i et kjent hjemmiljø.

Palliativ pediatrik anses som en type støttende medisinsk behandling som gir nødvendige medisinske inngrep, rådgivning og undersøkelser, og er rettet mot å minimere plaget av uhelbredelige babyer.

Prinsippet om tilnærming til palliativ pediatrik generelt er ikke forskjellig fra retningen av generell pediatrik. Støttende medisin er basert på vurdering av krummens emosjonelle, fysiske og intellektuelle tilstand, samt nivået av dens dannelse, basert på barnets modenhet.

Исходя из этого, проблемы паллиативной помощи детскому населению заключаются в приложении усилий к неизлечимо больным крохам, которые могут скончаться до достижения ими зрелого возрастного периода. Med denne kategorien uhelbredelige barn møtes de fleste barneleger og smale spesialister. Derfor er kunnskap om de teoretiske grunnene til støttende medisin og evnen til å anvende dem praktisk talt ofte mer nødvendig for smale spesialister enn for generelle barneleger. I tillegg vil deres beherskelse av ferdighetene til psykoterapi, eliminering av alle slags symptomer, anestesi være nyttig i andre områder av pediatrisk praksis.

Nedenfor er forskjellene av palliativ medisin rettet mot å yte barn støtte fra å hjelpe voksne som er i det terminale stadium av kreftpatologi.

Heldigvis er antall døende barn små. På grunn av det relativt små antallet dødsfall blant barnepopulasjonen er det palliative støttesystemet for babyer dårlig utviklet. I tillegg har det vært for få vitenskapelige studier som underbygger palliative metoder som har til formål å opprettholde kvaliteten på uhelbredelige barns eksistens.

Sirkelen av uhelbredelige barns plager, som alltid fører til døden, er stor, noe som tvinger dem til å tiltrekke seg spesialister fra forskjellige områder. Hos voksne, uavhengig av den etiologiske faktoren av sykdommen i sitt terminale stadium, er erfaring og vitenskapelig bevis på palliativ støtte i onkologi ofte vellykket anvendt. I pediatrisk praksis er dette ofte umulig, fordi blant de uhelbredelige patologiene er det mange dårlig studerte. Derfor er det umulig å utvide til seg erfaringen i et eget, smalt område.

Forløpet av de fleste sykdommer hos barn er ofte umulig å forutsi, og prognosen forblir derfor vag. Det er ofte umulig å forutsi nøyaktig graden av progresjon, dødelig patologi. Fremtidens vaghet holder foreldrene og barnet i konstant spenning. I tillegg er det ganske vanskelig å sørge for å gi palliativ omsorg for barn som bruker bare en tjeneste. Ofte tilbys støtte til pasienter som lider av en uhelbredelig patologi i kronisk kurs, av flere tjenester, aktivitetene er sammenflettet i enkelte områder med hverandre. Bare på terminstadiet av sykdomsforløpet får palliativ omsorg direkte den ledende verdien.

Det følger at metoder for støttemedisin har blitt utviklet for å lindre smertefulle symptomer, lindre tilstanden til krummene, øke den følelsesmessige holdningen, ikke bare for den lille pasienten, men også for det umiddelbare miljøet, som inkluderer brødre eller søstre som har stress og psykisk traumer.

Nedenfor er hovedprinsippene for aktiviteten til eksperter i palliativ pediatrik: smertelindring og eliminering av andre manifestasjoner av sykdommen, emosjonell støtte, nært samspill med legen, evne til å delta i dialog med krummen, slektninger og lege om korrigering av palliativ støtte, i samsvar med deres ønsker. Effektiviteten av støttende aktiviteter avsløres i henhold til følgende kriterier: 24-timers daglig tilgjengelighet, kvalitet, gratis, menneskehet og kontinuitet.

Dermed er palliativ støtte et fundamentalt nytt nivå av bevissthet om sykdommen. Nyheten om tilstedeværelsen av uhelbredelig patologi banker som regel en person ut av den vanlige eksistensen, har den sterkeste følelsesmessige effekten direkte på den syke personen og i det umiddelbare miljøet. Kun en tilstrekkelig holdning til sykdommen og prosessen med forekomsten er i stand til i det vesentlige å minimere stresseffekten som subjektet tester. Kun familieenhet er virkelig i stand til å kunne bidra til å overleve den vanskelige tiden til krummer og kjære. Spesialister må koordinere sine egne handlinger med barnets og hans familie ønsker, slik at bistanden er virkelig effektiv.

Prosedyren for å gi palliativ omsorg

Alle mennesker er klar over den dødelige slutten som noen gang venter på dem. Men for å innse dødelighetens uunngåelighet begynner, å være alene på terskelen av den, for eksempel i en situasjon for å diagnostisere uhelbredelig patologi. For de fleste individer er forventningen om en overhodet nærende ende knyttet til følelsen av fysisk smerte. Samtidig med å dø selv føler deres slektninger den uutholdelige psykiske angsten.

Selv om palliativ omsorg er rettet mot å lindre lidelse, bør den ikke bare bestå i bruk av smertestillende og symptomatisk behandling. Profesjonelle bør ikke bare ha muligheten til å stoppe smertefulle forhold og utføre de nødvendige prosedyrene, men har også en gunstig effekt på pasienter med deres humane holdning, respektfull og velvillig behandling, med velvalgte ord. Med andre ord, en person som er dødsdømt, burde ikke føle seg som en "koffert med et savnet håndtak." Inntil siste øyeblikk bør den uhelbredelige pasienten være oppmerksom på verdien av sin egen person som person, og har også evnen og ressursene til selvrealisering.

Prinsippene for gjengivelse av den beskrevne typen medisinsk behandling er implementert av medisinske institusjoner eller andre organisasjoner som utfører medisinsk virksomhet. Denne kategorien omsorg er basert på moralske og etiske standarder, respektfull holdning og en human tilnærming til uhelbredelige pasienter og deres slektninger.

Hovedoppgaven til palliativ omsorg er en rettidig og effektiv lindring av smerte og eliminering av andre alvorlige symptomer for å forbedre livskvaliteten til uhelbredelige pasienter før ferdigstillelse av livet.

Så palliativ omsorg, hva er det? Palliativ omsorg er rettet mot pasienter som lider av uhelbredelige progressive sykdommer, blant annet: ondartede neoplasmer, organsvikt i dekompensasjonsstadiet, i fravær av sykdomens remisjon eller stabilisering av tilstanden, progressive patologier av det kroniske løpet av den terapeutiske profilen i terminalfasen, de irreversible effektene av cerebral blodtilførsel og skader, degenerative sykdommer i nervesystemet, ulike former for demens, inkludert Alzheimers sykdom.

Poliklinisk palliativ omsorg er gitt i spesialiserte skap eller på stedet besøkspersonale som bistår terminalt syke fag.

Informasjon om de medisinske institusjonene som er involvert i vedlikeholdsbehandling, bør kommuniseres til pasienter med sine behandlende leger, samt ved å legge ut data på Internett.

Medisinske institusjoner som utfører funksjonene til å støtte uhelbredelig syke individer utfører sine egne aktiviteter, samhandler med religiøse, veldedige og frivillige organisasjoner.

Se på videoen: Palliativt senter (Oktober 2019).

Загрузка...