Psykologi og psykiatri

Epilepsi hos et barn

Epilepsi hos et barn - Dette er en patologisk tilstand, nevrologisk i naturen, manifestert av plutselige kramper. Mye oftere enn i voksenperioden, er det observert sykdom i barndommen. Et epileptisk anfall er en manifestasjon i hjernestrukturene av en patologisk og overdreven elektrisk utladning, noe som fremkaller fremveksten av plutselige motoriske og mentale dysfunksjoner, autonome forstyrrelser, samt endring av bevissthet.

Epilepsi hos barn er preget av en rekke kliniske symptomer på anfall og et stort antall varianter som er resistente mot terapeutiske effekter.

Årsaker til epilepsi hos et barn

Når en slik alvorlig sykdom, som epilepsi, kommer til det minste familiemedlemmet, vil alle foreldre finne ut årsakene til sykdommen, og mulige korrigeringsmåter.

Moderne medisiner systemiserer den beskrevne patologi, avhengig av patogenesen og etiologisk faktor, i grupper: symptomatiske, idiopatiske og kryptogene grupper. Den første er resultatet av et brudd på hjernestrukturen (f.eks. Cyste, tumorprosess, blødning), idiopatisk forekommer når det ikke er noen signifikante transformasjoner i hjernen, men det er en genetisk predisposisjon, den tredje er diagnostisert når patogenesen av sykdommen forblir uforklarlig.

Tidlig oppdaget etiologisk faktor bidrar til utnevnelse av tilstrekkelig terapi og utbruddet av en rask gjenoppretting. For å kunne fastslå strategien for korrigerende tiltak av den aktuelle staten er det også nødvendig å bestemme symptomene på sykdommen i tide.

Epilepsi hos barn, årsakene til forekomsten kan klassifiseres i seks undergrupper. Så nedenfor er faktorene som fører til økt eksitasjon i hjernen. I første omgang forårsaker forekomsten av et epileptogent fokus ulike feil i modning av fosteret, spesielt hjernen. Utseendet til epilepsi hos spedbarn er også påvirket av mødres oppførsel under graviditeten. For eksempel fører misbruk av fremtidige "mødre" alkoholholdige drikker, røyking til forstyrrelse av modningen av babyens hjerne. Ulike komplikasjoner (alvorlig gestose) og katarrale lidelser, overført av en kvinne i en stilling, kan senere forårsake økt spenning i spedbarnets hjerne. I tillegg betraktes aldersgrupper som en risikogruppe.

For det andre kan epilepsi oppstå hos et barn direkte under fødselen, på grunn av skade på den allerede dannede hjernen, noe som fremkaller utviklingen av tidlig organisk hjerneskade. Dette observeres oftere ved langvarig arbeidskraft, langvarig vannfri periode, sammenblanding av nakkekroppens nakke, bruk av obstetriske tenger.

Den tredje undergruppen består av overførte smittsomme sykdommer i nervestrukturene, slik som araknoiditt, encefalitt, meningitt. Disse sykdommene bidrar til utseendet i hjernen av segmenter av økt spenning.

I tillegg fører ofte til forekomsten av denne patologien av vedvarende forkjølelse, ledsaget av kramper og høye temperaturer. Imidlertid skyldes dette utelukkende grunnlaget for dannelsen av den aktuelle lidelsen, som kan være forbundet med små hjerneskade som oppstod under ontogenetisk modning eller som følge av arbeidskraft og forblir ubemerket på grunn av ubetydelighet.

Den fjerde undergruppen inneholder ulike hodeskader, spesielt hjernekinusjoner, noe som bidrar til en mer aktiv produksjon av nerveimpulser av hjerneområder, og omdanner dem til epileptogene patologiske foci.

Den femte undergruppen inkluderer arvelige faktorer. Samtidig med dannelsen av et senter for økt eksitasjon i hjernen fra nærliggende nevroner og kjemiske nevrotransmittere, bør det hemmende trykket på denne kilden reduseres. Den viktigste hemmende nevrotransmitteren i hjernen er dopamin, hvorav en er programmert i dyrets verdens genetiske kode. Derfor kan tilstedeværelsen av foreldre i epilepsi i fremtiden gi et lavt nivå dopamin hos barnet.

Den sjette undergruppen består av ulike tumorprosesser som finner sted i hjernen, som er i stand til å gi opphav til dannelsen av høy spenning i den.

En variasjon av den beskrevne patologien er fokal epilepsi hos barn, som kan provoseres av ulike metabolske forstyrrelser i hjernesegmenter eller sirkulasjonsforstyrrelser i dem.

Også denne typen sykdom forekommer ofte hos barn i alle aldre på grunn av de ovennevnte faktorer, samt på grunn av dysgenese av nervesvev, ulike somatiske sykdommer, hjerneinspiratoriske prosesser, nakkedysplasi, hypertensjon, osteokondrose i livmoderhalsen.

Epilepsi hos et nyfødt barn forekommer ofte som følge av primære prosesser som forekommer inne i skallen eller systemiske lidelser. Den første inkluderer: meningitt, encefalitt, blødninger, misdannelser, neoplasmer. Den andre hypokalemi, hypoglykemi, hyponatremi og andre metabolske forstyrrelser.

Dermed oppstår epilepsi hos barn, forekomsten av kurset er ganske variert og individuelt. De er hovedsakelig avhengige av lokaliseringen av epileptogen fokus og dens natur.

Symptomer på epilepsi hos barn

Den kliniske symptomatologien i patologien som analyseres, er ganske betydelig forskjellig hos spedbarn sammenlignet med manifestasjonene av sykdommen hos voksne. Dette skyldes ofte at epilepsi hos et barn, kan tegnene ofte forveksles med barns normale fysiske aktivitet. Det er derfor vanskelig å diagnostisere den antatte brudd på den minste.

Mange er overbevist om at kramper alltid følger epilepsi. Imidlertid er det forskjellige sykdomsformer uten kramper.

Mangfoldet av kliniske symptomer på dette bruddet hindrer ganske ofte rettidig diagnose. Følgende er typiske manifestasjoner og symptomer på epilepsi hos barn, på grunn av arter.

Generelle epileptiske anfall hos barn begynner med en kort opphør av pust og spenning i hele muskulaturen, hvoretter kramper oppstår. Ofte oppstår spontan urinering under epipriasjon. Convulsions stopper alene, etter at de er ferdig, faller barnet i søvn.

Abscesser eller epipripadki uten kramper, forekommer mindre synlige. Med slike epiphristier fryser barnet, blikket hans blir ingenting uttrykkende, fraværende. Det er sjelden å observere en liten tråkking av øyelokkene, babyen kan kaste tilbake hodet eller lukke øynene. På slike øyeblikk slutter krummen å reagere, det er umulig å tiltrekke seg hans oppmerksomhet. Barnet vender tilbake etter et anfall til den uferdige leksjonen. Epipripsies varer vanligvis maksimalt tjue sekunder. Ofte merker ikke det voksne miljøet disse angrepene eller tar denne oppførselen for fravær.

Denne typen epilepsi har sin debut i løpet av fem til syv år. Absans jenter lider dobbelt så ofte som gutter. Med tanke på sykdomsformen, kan den vare til puberteten, hvoretter anfallene gradvis forsvinner alene eller utvikler seg til en annen form for sykdommen.

Atoniske angrep av epilepsi hos barn er funnet i et plutselig bevisstløshet, sammen med avslapping av hele muskulaturen. Et slikt anfall ligner en vanlig svømmetur.

Barnas spasmer er preget av ufrivillig å bringe overkroppene til brystområdet, rette bena, lene hele kroppen fremover eller bare hodet. Oftere kommer lignende angrep om morgenen, rett etter oppvåkning. Noen ganger kramper dekker bare musklene i nakken, som er funnet i spontan bevegelse av hodet frem og tilbake. Beslag varer bare noen få sekunder. For det meste lider de barn i to eller tre år. Ved en alder av fem går barnas spasme helt eller går i en annen form.

Epilepsi i et barn, tegn på det, i tillegg til det ovennevnte, kan være mindre klart og tydelig. For eksempel lider noen barn mareritt om natten, ofte våkner de seg i tårer fra eget skrik. De kan også vandre i søvnen uten å reagere på dem rundt dem.

Et annet symptom på det aktuelle bruddet anses å være hodepine, som ser plutselig ut og ofte ledsaget av kvalme med oppkast. Noen ganger er den eneste tidlige faktoren som indikerer tilstedeværelsen av epilepsi hos et barn, kortsiktige taleforstyrrelser.

Disse tegnene på anomali i spørsmålet er ganske vanskelig å legge merke til, men enda vanskeligere å forbinde med en nevrologisk lidelse.

Epilepsi hos et barn under ett år gammelt

Den beskrevne lidelse hos spedbarn kjennetegnes ikke bare av en spesifikk patogenese, men også av spesielle kliniske symptomer. Manifestasjonspolymorfismen tillater å vurdere epilepsi som en hel gruppe sykdommer, hvor grunnen er unormal elektrisk spenning i hjernen.

Epilepsi hos et nyfødt barn er atypisk, mindre uttalt enn hos en voksen. Ofte er epipridasjon hos nyfødte ganske vanskelig å skille fra vanlig fysisk aktivitet. Men hvis du nøye observerer, legg merke til at deres manifestasjoner er enkle. I første omgang slutter babyen å svelge og fryse, han merker fraværet av noen reaksjoner på stimuli, blikket blir frosset og fikset.

Epilepsi hos barn under ett år, hennes symptomer skyldes sykdomsformen. Det kan avsløres i form av tradisjonelle kramper, som kommer fra en eller samtidig i flere muskelgrupper. Slike lokale manifestasjoner utvikler ofte til en stor tonisk-klonisk epipadiad ledsaget av et obligatorisk tap av bevissthet og kramper. I tillegg forekommer ofte fravær.

Hos spedbarn kan det være forløpere før kramper. Sykdommen i spørsmålet begynner ofte med en aura som går foran bevissthetstapet. Aura-tilstanden er ganske flyktig og huskes når anfallet er fullført. Det er visuelt og auditivt, olfaktorisk og smak, somatosensorisk, mental, epigastrisk. Manifestasjoner av auraen skyldes sin type. For eksempel, med den auditive auraen, kan babyen høre en rekke lyder, med den olfaktoriske, fete lukten, med smaken - en ubehagelig smak, epigastrisk - ekkel sensasjon i retroperitonealområdet, mental frykt, angst eller angst.

Auraen forblir alltid uendret, den er individuell for hver crumb. Det er auraen som gjør det mulig for foreldrene å forutse starten på et anfall og lar barnet ta en komfortabel stilling for å unngå skade.

De første konvulsive manifestasjonene av sykdommen hos spedbarn forekommer vanligvis ved omtrent seks måneder. Varigheten av anfallet er opptil tre sekunder. Samtidig kan epiphriscuses forekomme flere ganger i løpet av dagen. Ofte er denne tilstanden ledsaget av en økning i temperatur, ansiktshyperemi, som forsvinner ved avslutning av anfallet. Konvulsjoner kan fange individuelle deler av spedbarnets torso (nakke, lemmer). For spedbarn, spesielt for nyfødte, er epipriper ekstremt farlige, fordi de ikke klarer å kontrollere sin egen kropp.

Det er flere variasjoner av patologien i spørsmålet, hvor debuten kommer til spedbarns alderen.

En sjelden form for sykdommen, som manifesterer seg på den andre eller tredje dagen i postnatalstadiet, er godartede idiopatiske neonatale familiekramper. En familiehistorie av babyer som lider av denne typen sykdom, forverres av tilstedeværelsen av lignende anfall i nyfødtstadiet i nærmeste barns omgivelser. Denne sykdomsformen skyldes arvelighet.

Klinisk manifesteres denne typen kramper av foklonale eller generaliserte multifokale epipriper, karakterisert ved korte perioder med åndedrettsstans, stereotypiske motorfenomener og oculomotoriske fenomener av typen tonisk spenning av musklene langs ryggraden, toniske reflekser. Viscerale lidelser og autonom dysfunksjon observeres også ofte (hyperemi i livmorhals- og ansiktsområdet, forandringer i pusten, overdreven salivasjon).

Godartede idiopatiske neonatale ikkefamiliekramper forekommer hyppigere på den femte dagen etter fødselsperioden. Konvulsjoner av typen fokal-kloniske eller generaliserte multifokale epifrisker. Kramper manifesterer seg ved ikke-samtidige kloniske sammentrekninger av musklene i individuelle kroppssegmenter. Deres karakteristiske trekk anses å være trekkende. Med andre ord går klonisk sammentrekning veldig raskt, spontant og tilfeldig fra en del av kroppen til et annet segment av det. Sinnene til babyer med disse anfallene er vanligvis bevart.

Sjeldne, på grunn av alder, epileptisk syndrom, er tidlig myoklonisk encefalopati. Ofte debuterer denne typen sykdom i en alder av tre måneder. Seizures vises som en fragmentert myoklonus. Hyppige toniske spasmer og plutselige partielle epipripsier kan også forekomme. Myoklonier kan forekomme i en tilstand av drøm og våkenhet. Konvulsjoner kan variere fra en liten strekking av phalangene av fingrene på overdelene til skjelving av hender, underarmer, hjørner av munn og øyelokk.

Et typisk utfall av sykdommen er døden til barn under fem år. Overlevende barn lider av alvorlige psykomotoriske lidelser.

Epilepsi i et barn 2 år

Den beskrevne sykdommen er preget av et stort antall varianter forårsaket av patogenese, lokalisering av unormal fokus, alder av debut anfall, mangfoldet av det kliniske bildet.

Hos barn fra to år kan en rolandisk form for epilepsi forekomme. Det er en godartet form for temporal epilepsi (fokuset på anfall aktivitet ligger i cellene i cortex av det tidlige segmentet av hjernen). Det manifesterer seg oftere med korte nattkramper. Prognosen er gunstig.

De kliniske symptomene på epilepsi i et 2 år gammelt barn inneholder enkle og komplekse partielle epipripere. Ofte i ferd med å drømme, kan babyer lage spesifikke lyder som ligner på "gurgling", "gurgling".

Den rolandiske formen av sykdommen begynner med en somatosensorisk aura: det er nummenhet, en prikkende følelse i tungen, tannkjøttet. Hyppigheten av anfall ikke mer enn fire ganger i året, men hos spedbarn og toårige barn kan forekomme oftere.

Det er mulig å utelukke slike karakteristiske trekk ved angrepstypen: lidelse i kinnene, tunge tunger, taleforstyrrelser, krampevnes tilstand i lemmer og ansikts muskler, full bevissthet, kramper, nattkramper.

En annen type patologi som vurderes som kan debutere i en alder av to er den idiopatiske partielle formen av sykdommen, ledsaget av occipital paroksysmer. Den er preget av enkle, delvise epiphriscues, motorisk, konvulsiv og synsfare - hallusinasjoner, visuelle illusjoner og migrene-lignende manifestasjoner - hodepine, kvalme, svimmelhet.

Barn som lider av epilepsi er praktisk talt ikke interessert i kontakt med nære venner eller jevnaldrende. Deres mentale modning og mental utvikling er treg.

Diagnostisering av sykdommen i spørsmålet er en ganske komplisert prosess, spesielt hos spedbarn. Siden epilepsi hos barn under ett år ikke beskriver barns symptomer og følelser, er de heller ikke i stand til å gjenkjenne forløpene av anfall og forutsi tidspunktet for utbruddet av kramper.

Derfor er historien samlet på grunnlag av historier, klager fra foreldre, fra en detaljert beskrivelse av tilstanden til deres avkom. Før barnets lukkede miljø er en seriøs oppgave. De bør med maksimal nøyaktighet beskrive alle manifestasjoner av sykdommen.

På scenen for instrumentell diagnostikk utføres magnetisk resonansbilder og elektroencefalografi, som bidrar til å identifisere mulige fokaliteter for hjerneskade.

Et viktig skritt i diagnosen epilepsi hos et 2 år gammelt barn er påvisning av den etiologiske faktoren av sykdommen. Til dette formål utpekes et kompleks av laboratorietester, inkludert blodprøvetaking for å kontrollere elektrolyttinnholdet, finne mulige virus eller bakterier, en analyse av avføring og urin er utført, og blodbasen i blodet kan også måles.

Epilepsi hos barn 5 år

Разбираемое заболевание характеризуется различными разновидностями, которые имеют специфическое течение.

Эпилепсия у ребенка 5 лет - причина зарождения всегда является дисфункция различных отделов мозга. Nedgangen i et segment av hjernen forårsaker det kliniske bildet av sykdommen.

Hvis det epileptogene fokuset er lokalisert i templets område, kjennetegnes dette skjemaet av et kortvarig bevissthetstab mot bakgrunnen for fravær av kramper. Den beskrevne typen manifesteres av motorisk dysfunksjon og forstyrrelse av mentale prosesser. Det begynner med en psykisk (følelse av frykt), epigastrisk (kittende sensasjon i retroperitonealområdet) aura, drømmestatus. Ofte kan anfallet foregå av illusjoner og komplekse hallusinasjoner. Ofte viser epileptika automatisme på typen av smacking, leppejuv, autonom dysfunksjon i form av hjerteslag og økt respirasjon.

Ved en frontform kan epi-angrep være korte eller lange angrep (barnet kan være i en bevisstløs tilstand i mer enn en halv time).

Denne typen sykdom er preget av sekundær-generalisert, enkel og kompleks partiell epifysikk. Psykomotoriske frontale epiprip er mer vanlige.

Angrepet begynner plutselig, ofte uten aura. Den beskrevne formen er preget av rask sekundær generalisering, en rekke angrep, uttalt motorfenomener (kaotiske bevegelser, gestural automatiseringer) og fraværet av motiverende motiver.

Kliniske manifestasjoner av parietal form av epilepsi inneholder parestesier, alger, lidelser i kroppsmønsteret. Det mest karakteristiske symptomet for paroksysmer er enkle parestesier ("krypende goosebumps", nummenhet, kittende, prikkende). For det meste forekommer parestesier i øvre lemmer og ansiktsområdet. Et typisk trekk ved anfall er fokus på spredning av epileptisk beredskap til andre områder av hjernen. På tidspunktet for anfallet, i tillegg til somatosensoriske dysfunksjoner, kan det oppstå andre manifestasjoner - blindhet (occipital lobe), automatisme og tonisk spenning (temporal lobe), klonisk skjelving av armer eller ben (frontal lobe).

Occipital epilepsi er preget av enkle partielle paroksysmer mot bevaring av bevissthet. Dens manifestasjoner er klinisk klassifisert i innledende symptomer og påfølgende. De første er forårsaket av lokalisering av det konvulsive fokuset i det occipitale segmentet av hjernen, den andre er resultatet av overgangen til patologisk aktivitet til andre områder av hjernen. De første symptomene inkluderer paroksysmal blindhet og synsfeltforstyrrelser, visuelle hallusinasjoner, hovedavvik, blinkende.

Nesten åtti prosent av de identifiserte typer epilepsi hos barn er frontale eller tidsmessige typer sykdommer. I noen tilfeller påvirkes en av hjernesegmentene, så skjer det brennende epilepsi hos barn.

Den funksjonelle transformasjonen av nevroner er iboende i den idiopatiske fokalformen. Den nervøse strukturen i hjernen gjøres altfor spennende.

Typiske manifestasjoner av konvulsiv epipadiopati hos barn kan skelnes mellom: jevn tråkking av stamme muskler eller kramper, bevissthetstap, spontan urinering, åndedrettsstanse, sterk muskelspenning i kroppen, kaotiske bevegelser (skjelving av ekstremiteter, leppdragning, hodehjul).

Behandling av epilepsi hos barn

Innflytelsesmåtene rettet mot korrigering av den patologiske tilstanden er preget av varighet og kompleksitet. Epileptisk behandling krever enorm tålmodighet, engasjement og selvdisiplin. Målet med terapeutiske inngrep anses å være den absolutt eliminering av epipader med de minste bivirkningene.

Moderne medisiner identifiserer to viktige områder av terapeutisk behandling: kirurgisk og narkotika. Farmakopémidler som brukes i bekjempelse av konvulsiv tilstand, velges individuelt, idet man tar hensyn til epipripsyens patogenes, natur og spesifisitet, deres frekvens, frekvens, epileptiske alder og andre faktorer, da individuelle antiepileptiske legemidler viser nødvendig virkning og virkning bare for visse typer epilepsi.

Behandling av epilepsi hos barn utføres av en epileptolog eller en nevropatolog. Legemidlene er vanligvis foreskrevet i forskjellige kombinasjoner eller monoterapi praktiseres. De bør tas nødvendigvis, siden mangel på adekvat terapi fører til økning i kramper, progresjon av den patologiske tilstanden, psykisk nedbrytning av krummer og intellektuell dysfunksjon.

Tilstrekkelig antiepileptisk terapeutisk effekt innebærer å identifisere funksjonene i episyndromet, bestemme toksisiteten til et farmakopémiddel og etablere den sannsynlige skadelige effekten. Valget av stoffet skyldes fremfor alt naturen av epipridasjonene og, i mindre grad, en type epilepsi.

Moderne antikonvulsive farmakopoide legemidler styres enten for å undertrykke den patologiske beredskapen til nevroner (etosuximid) i det epileptogene fokuset, eller for å forhindre spredning av andre nevroner fra det uregelmessige fokuset på excitasjon og involvering, og dermed forhindre epifysi (fenobarbital).

De mest brukte stoffene er: karbamazepin, fenobarbital, valproatnatrium, difenin. Hos babyer anses Phenobarbital å være den mest effektive, siden det er lett å tolerere, har minimal bivirkninger, forårsaker ikke leverpatologi og fremkaller forandringer i barnets psyke.

Behandlingen av epilepsi hos barn med det beskrevne preparatet er ganske lang. Det er ikke tillatt å avbryte mottaket enda en gang. Dosen av fenobarbital varierer fra tre til åtte milligram per dag per kilo kroppsvekt av babyen. Begynn å bruke dette legemidlet med en liten dose, gradvis øke dosen, og bringe til et gjennomsnittlig nivå. Hvis bivirkninger ikke observeres, og antall epipriper reduseres, kan du øke doseringen til maksimum. Dette legemidlet hos barn blir ikke avbrutt selv med langvarig fravær av konvulsiv epipadia.

Ofte, for epileptiske barn, er prognosen gunstig. Forebygging av epilepsi hos barn bør begynne på graviditetsstadiet (unntatt alle potensielt farlige faktorer som kan påvirke ontogenese negativt). Amning bidrar til å redusere risikoen for forekomsten av den beskrevne sykdommen hos spedbarn. I tillegg bør forebygging omfatte følgende obligatoriske tiltak: opprettholde en balanse mellom søvn og våkenhet, rettidig behandling av sykdommer, riktig ernæring, beskyttelse av hodet mot skade (for eksempel å sette på hjelm når du sykler).

Foreldre bør ikke akseptere epilepsi som en setning som ikke kan appelleres, fordi moderne medisinsk vitenskap utvikler seg raskt. Derfor er den aktuelle sykdommen i dag i stand til å korrigere.

Se på videoen: Epilepsi hos barn Charlotte (Oktober 2019).

Загрузка...