Psykologi og psykiatri

Polynevropati

polynevropati - Dette er en ganske farlig sykdom, som er en lesjon i det perifere nervesystemet, som er basert på trofiske lidelser, følsomhetsforstyrrelser, vegetative vaskulære dysfunksjoner, slap lammelse, observert hovedsakelig i distale lemmer. Denne sykdommen er vanligvis klassifisert i henhold til den etiologiske faktoren, patologisk fokus på patologisk fokus og arten av kurset.

Polynekopati av lemmer anses å være en ganske vanlig patologi, som vanligvis påvirker distale deler med gradvis involvering og proksimale områder.

Symptomer på polyneuropati

Den vurderte sykdommen i polyneuropati av øvre og nedre ekstremiteter begynner med muskelsvikt og i første sving i distale deler av ben og armer. Dette skyldes skade på nervefibrene. I denne sykdommen er først og fremst de distale delene av ekstremiteter påvirket på grunn av mangelen på tilstrekkelig beskyttelse for segmentene i perifert systemet (for eksempel blod-hjernebarrieren i hjernen).

Manifestasjoner av den beskrevne patologien gjør deres debut i fotområdet og spre seg gradvis opp i lemmen. Avhengig av typologien av nervefibre som gjennomgår ødeleggelse i større grad, er alle typer polyneuropati betinget delt inn i fire undergrupper.

På grunn av nederlaget, hovedsakelig av de afferente lange prosessene av nevroner, er det observert positive eller negative symptomer hos pasienter. Den første er preget av fravær av funksjon eller nedgang. De positive symptomene er de manifestasjoner som ikke ble observert tidligere.

I første omgang manifesteres forskjellige typer parestesier, som forbrenning, prikking, kryp, nummenhet hos pasienter med den aktuelle sykdommen. Da er det kliniske bildet komplisert av algi av varierende intensitet, er følsomheten av smertefulle stimuli forbedret. Etter hvert som symptomene vokser, blir pasientene overfølsomme for enkle berøringer. Senere har de manifestasjoner av sensitiv ataksi, uttrykt i usikkerhet i å gå, spesielt med lukkede øyne, og en svekket koordinering av bevegelsen. Negative symptomer på polyneuropati inkluderer nedsatt følsomhet i områder hvor nervefibre påvirkes.

Når axonal nevronskader oppstår, manifesterer polyneuropati i øvre og nedre ekstremiteter i første omgang muskelatrofi og er funnet i svakhet i bein og armer. De beskrevne symptomene utvikler seg til forekomsten av lammelse og parese. Mindre vanlig kan det være en tilstand som manifesteres av ubehagelige opplevelser i beina, som fremstår hovedsakelig i ro og tvinge folk til å gjøre bevegelser av en tilretteleggende natur (syndromet til "rastløse nedre lemmer"). I tillegg kan fascikasjoner og kramper forekomme.

Vegetative dysfunksjoner er delt inn i trofiske lidelser og vaskulære lidelser. Den første er utseendet på pigmentering og peeling av huden, utseendet av sprekker og sår på lemmer. For vaskulære lidelser inkluderer følelsen av forkjølelse i de skadede segmentene, fading av huden (den såkalte "marmorplaten").

De vegetative-trofiske symptomene inkluderer også endringer i strukturen av derivater av dermis (hår og negler). På grunn av at underkroppene tåler mer press, blir polyneuropati ben diagnostisert mye oftere enn hendene.

Nedsatt polyneuropati

Den vurderte sykdomspolyneuropati av lemmer er en dystrofisk ødeleggelse av nerveceller som forårsaker en funksjonsfeil i det perifere nervesystemet. Denne sykdommen manifesteres av en reduksjon i motorisk evne, en reduksjon i følsomhet, avhengig av plasseringen av det patologiske fokuset, hvilken som helst del av lemmer, muskelsmerter. Med den aktuelle sykdommen er pasienten skadet nervefibre som føder føttene. Som følge av strukturelle skader på nervefibrene, er følsomheten av benene tapt, noe som påvirker individets evne til å bevege seg selvstendig.

Behandling av polyneuropati av underekstremiteter er som regel ganske trangt og lang, siden denne sykdommen oftere har en progressiv karakter og utvikler seg til et kronisk kurs.

For å fastslå årsakene som fremkaller utviklingen av sykdommen beskrevet, i første omgang, er det nødvendig å håndtere strukturen i nervesystemet, spesielt sitt eget område - det perifere systemet. Den er basert på de lange prosessene med nervefibre, som har til formål å overføre signaler, som sikrer reproduksjon av motoriske og følsomme funksjoner. I kjernen i hjernen og ryggmargen bor kroppene i disse nervene, og danner dermed en nær tilknytning. Fra et praktisk synspunkt kombinerer det perifere segmentet i nervesystemet de såkalte "ledere" som forbinder nervesentrene med reseptorer og funksjonelle organer.

Når polyneuropati oppstår, påvirkes en separat del av perifere nervefibrene. Derfor observeres manifestasjonene av sykdommen i visse områder. Patologien på lemmer vises symmetrisk.

Det skal bemerkes at den analyserte patologien har flere varianter, som er klassifisert i henhold til funksjonene til de skadede nerver. For eksempel, hvis neuroner som er ansvarlige for bevegelse påvirkes, kan evnen til å bevege seg tapt eller hindres. Slike polyneuropati kalles motor.

I den sensoriske formen for uorden som er under behandling, påvirkes nervfibrene, forårsaker følsomhet, som er sterkt påvirket av skade på denne kategorien av nevroner.

Mangel på autonome regulatoriske funksjoner opptrer når autonome nervefibre er skadet (hypotermi, atoni).

Følgelig utmärker seg følgende signifikante faktorer som utløser utviklingen av denne sykdommen: metabolsk (forbundet med metabolske forstyrrelser), autoimmune, arvelige, ernæringsmessige (forårsaket av spiseforstyrrelser), giftig og smittsom.

Det er to former for den beskrevne patologien avhengig av lesjonens plassering: demyeliniserende og aksonal. I det første tilfellet er myelin påvirket - et stoff som danner nerverens skjede, med en aksonal form, er den aksiale sylinderen skadet.

Den aksonale formen av benpolyneuropati er observert i alle varianter av sykdommen. Forskjellen er i utbredelsen av typen brudd, for eksempel kan det være en forstyrrelse av motorfunksjon eller en reduksjon av følsomhet. Dette skjemaet fremkommer på grunn av alvorlige metabolske forstyrrelser, forgiftning med forskjellige organofosforforbindelser, bly, kvikksølvsalter, arsen, samt under alkoholisme.

Det er fire former, avhengig av kursets tendens: kronisk og tilbakevendende form av strømmen, akutt og subakutt.

Den akutte form for aksonal polyneuropati utvikler ofte i 2-4 dager. Oftere er det provosert av den sterkeste forgiftningen av selvmords- eller kriminell natur, generell forgiftning på grunn av eksponering for arsen, karbonmonoksid, bly, kvikksølvsalter, metylalkohol. Den akutte form kan vare mer enn ti dager.

Symptomer på subakut form av polyneuropati øker om et par uker. Dette skjemaet forekommer ofte med metabolske forstyrrelser eller på grunn av toksisitet. Vanligvis er utvinningen sakte og kan ta mange måneder.

Den kroniske formen utvikler seg ofte over en lengre periode på seks måneder eller mer. Sykdommen vises vanligvis på bakgrunn av alkoholisme, diabetes mellitus, lymfom, blodsykdommer, vitaminaminskort (B1) eller cyanokobalamin (B12).

Blant aksonal polyneuropatier diagnostiseres alkoholisk nevropati hyppigere, forårsaket av langvarig og urimelig misbruk av alkoholholdige væsker. Ikke bare antall "absorbert liter" av alkohol, men også kvaliteten på selve produktet, spiller en viktig rolle i fremkomsten av den aktuelle patologi, siden mange alkoholholdige drikkevarer inneholder mange toksiske stoffer for kroppen.

Den viktigste faktoren som fremkaller alkoholisk polyneuropati, er den negative effekten av giftstoffer som er rik på alkohol, på nerveprosessene, noe som fører til svekkede metabolske prosesser. I de fleste tilfeller karakteriseres patologien ved en subakut kurs. I begynnelsen er det følelser av følelsesløshet i de distale segmentene i nedre lemmer, og alvorlig smerte i kalvemuskulaturen. Når trykket stiger, øker algii i musklene merkbart.

I neste stadium av sykdomsutviklingen observeres dysfunksjonen av de overordnede nedre ekstremiteter, noe som uttrykkes av svakhet, ofte til og med lammelse. Nerver som forårsaker bøyning av foten er mest skadet. I tillegg er følsomheten til de overfladiske lagene av dermis i håndområdet som en hanske og foten som en sokk forstyrret.

I noen tilfeller kan denne sykdommen ha et akutt kurs. Dette skyldes hovedsakelig overdreven hypotermi.

I tillegg til de ovennevnte kliniske symptomene kan andre patologiske manifestasjoner også forekomme, som for eksempel en betydelig forandring i fargegruppen på beinets hud og ekstremitetens temperatur, ødem i distale bein (mindre ofte i hendene), økt svette. Sykdommen i spørsmålet kan noen ganger påvirke kranialnervene, nemlig de oculomotoriske og optiske nerver.

De beskrevne bruddene oppdages vanligvis og øker over flere uker / måneder. Denne sykdommen kan vare i flere år. Ved avslutningen av bruk av alkoholholdige drikker, kan sykdommen overvinnes.

Den demyeliniserende formen for polyneuropati betraktes som en alvorlig sykdom, ledsaget av betennelse i nervrøttene og gradvis ødeleggelse av myelinskjeden.

Den vurderte formen av sykdommen er relativt sjelden. Ofte påvirker denne sykdommen den voksne mannlige befolkningen, selv om den også kan forekomme i svakere halvparten av barna. Demyeliniserende polyneuropati manifesteres vanligvis av svakhet i musklene i de distale og proksimale sonene i ekstremitetene, på grunn av skade på nerverøttene.

Utviklingsmekanismen og den etiologiske faktoren av den vurderte sykdomsformen i dag er dessverre ikke kjent for sikker, men mange studier har vist den autoimmune karakteren av demyeliniserende polyneuropati. Av en rekke grunner begynner immunforsvaret å vurdere sine egne celler som fremmede, som et resultat av hvilket det er akseptert å produsere spesifikke antistoffer. Med denne form for patologi angriper antigener cellene i nerverøttene, forårsaker ødeleggelse av deres skall (myelin), og derved fremkaller en inflammatorisk prosess. Som et resultat av slike angrep mister nerveender sine grunnleggende funksjoner, noe som medfører en sammenbrudd av innervering av organer og muskler.

Siden det generelt er akseptert at opprinnelsen til hvilken som helst autoimmun sykdom er relatert til arvelighet, kan en genetisk faktor i forekomsten av demyeliniserende polyneuropati ikke utelukkes. I tillegg er det forhold som kan forandre immunsystemets funksjon. Disse forholdene eller faktorene inkluderer metabolske og hormonelle lidelser, alvorlig fysisk anstrengelse, kroppsinfeksjon, emosjonell overstyring, vaksinering, skader, stress, alvorlig sykdom og kirurgi.

Behandlingen av polyneuropati i nedre ekstremitet er således representert ved en rekke funksjoner som må vurderes, fordi det aktuelle brudd ikke forekommer uavhengig. Derfor, når det oppdages de første manifestasjonene og tegn på sykdom, er det nødvendig å etablere den etiologiske faktoren umiddelbart, siden behandling av for eksempel diabetisk polyneuropati er forskjellig fra terapi av patologi som genereres av misbruk av alkohol.

Polyneuropati i overdelene

Dette bruddet oppstår på grunn av skade på nervesystemet og fører til lammelse av øvre lemmer. I denne sykdommen er symmetrisk skade på nervefibrene i de distale områdene av lemmer vanligvis bemerket.

Symptomer på polyneuropati av hender er nesten alltid monotone. Hos pasienter er det en økning i svette, et brudd på smertefølsomhet, termoregulering, hudernæring, endring i taktil følsomhet, pestesier i form av "goosebumps" vises. Denne patologien er preget av tre typer perkolasjon, nemlig kronisk, akutt og subakut.

Polynekopati av øvre ekstremiteter manifesteres fremfor alt av svakhet i hendene, forskjellige algier, som i deres innhold brenner eller bukker, hevelser, og noen ganger kan prikken bli tinte. Med denne patologien blir vibrasjonsfølsomhet forstyrret, noe som resulterer i at pasientene ofte har problemer med å utføre elementære manipulasjoner. Noen ganger hos personer med polyneuropati, er det en nedgang i følsomhet i hendene.

Årsak polyneuropati av hender, oftest ulike forgiftninger, for eksempel på grunn av bruk av alkohol, kjemikalier, bortskjemte produkter. Også provosere forekomsten av sykdommen kan: avitaminose, smittsom prosess (viral eller bakteriell etiologi), kollagenose, dysfunksjon i leveren, nyrer, svulster eller autoimmune prosesser, pediatrisk patologi og endokrine kjertel. Ofte ser denne sykdommen ut som en følge av diabetes.

Den beskrevne sykdommen kan forekomme hos hver pasient på forskjellige måter.

I følge patogenesen av polyneuropati i de øvre ekstremitetene kan deles inn i aksonal og demyeliniserende, i henhold til kliniske manifestasjoner på: vegetativ, sensorisk og motorisk. I sin rene form er det ganske vanskelig å møte de listede varianter av denne sykdommen, og sykdommen kombinerer oftest symptomene på flere variasjoner.

Polyneuropati behandling

I dag er metodene for behandling av den aktuelle sykdommen ganske knappe. Derfor er behandlingen av polyneuropatier av forskjellige former frem til i dag et alvorlig problem. Nivået på kunnskap om moderne leger innen patogenetisk aspekt og etiologisk faktor i denne sykdomskategorien bestemte at det var hensiktsmessig å identifisere to områder av terapeutisk effekt, nemlig utifferentierte og differensierte metoder.

Differensierte terapeutiske korreksjonsmetoder for endogen forgiftning tyder på behandling av hovedsykdommen (for eksempel nefropati, diabetes), for fordøyelsessystemet som forårsakes av malabsorpsjon, krever utnevnelse av store doser vitamin B1 (tiamin) og B12 (cyanokobalamin).

For eksempel er diabetisk polyneuropati behandling medisiner og deres valg skyldes vedlikehold av et visst glykemisk nivå. Terapi av polyneuropati på bakgrunn av diabetes bør fases. I første fase bør kroppsvekt og diett justeres, et sett med spesielle fysiske øvelser skal utvikles, og blodtrykksindikatorene skal være i samsvar med normen. Patogenetiske behandlingsmetoder innebærer bruk av nevrotropiske vitaminer og injeksjon av alfa-liposyre i store doser.

Uifferensierte terapeutiske metoder er representert av glukokortikoider, immunosuppressive stoffer og plasmautveksling.

Polynuropati behandling medisiner bør foreskrives i kombinasjon. Specificiteten av valget av terapeutiske tiltak av den behandlede patologien avhenger alltid av den etiologiske faktoren som provoserte sykdommen og forårsaket kurset. For eksempel forsvinner symptomene på polyneuropati, forårsaket av overdreven innhold av pyridoksin (vitamin B6), uten spor etter normalisering av nivået.

Polyneuropati forårsaket av kreftprosessen behandles ved kirurgi - fjerning av neoplasma, noe som setter press på nerveenden. Hvis sykdommen har skjedd mot bakgrunnen av hypothyroidisme, brukes hormonbehandling.

Behandling av giftig polyneuropati, i første omgang, involverer avgiftningsforanstaltninger, hvoretter medisiner foreskrives for å rette sykdommen selv.

Hvis det er umulig å identifisere eller eliminere årsaken som provoserte utviklingen av den beskrevne sykdommen, innebærer hovedmål for behandling fjerning av smerte og eliminering av muskel svakhet.

В этих случаях применяют стандартные физиотерапевтические методы и назначение ряда лекарственных средств, направленных на снятие или облегчение болевых ощущений, вызванных повреждением нервных волокон. Кроме того, методы физиотерапии активно используются на всех стадиях восстановительного лечения.

Ved hjelp av analgetika eller ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer er det ganske vanskelig å beseire algia. Derfor er utnevnelsen av lokalbedøvelse, antikonvulsiva midler og antidepressiva til lindring av smerte vanligere.

Effektiviteten av antidepressiva ligger i deres evne til å aktivere det noradrenerge systemet. Valget av medisiner i denne gruppen er satt individuelt, da antidepressiva ofte forårsaker mental avhengighet.

Bruk av antikonvulsiva midler er begrunnet av deres evne til å hemme nerveimpulser som kommer fra de berørte nervene.

Se på videoen: VELKOMMEN TIL MIN NYE KANAL! (November 2019).

Загрузка...