Psykologi og psykiatri

Polynevropati

polynevropati - Dette er et kompleks av sykdommer som består i diffus skade på de perifere delene av nervesystemet og manifesteres av svake perifere forlamninger, parese, følsomhetsforstyrrelser, trofiske lidelser og vegetative vaskulære dysfunksjoner, hovedsakelig i fjerne ekstremiteter. Ofte i ulike nettportaler eller trykte publikasjoner finner du følgende navn på overtredelsen: polyneuropati og polyradikulonuropati.

Polyneuropati anses å være en ganske alvorlig nevrologisk patologi på grunn av alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av manifestasjonene. Det kliniske bildet av sykdommen er preget av muskelsvikt, muskelatrofi, nedsatt tendonrefleks og følsomhetsforstyrrelser.

Diagnose av polyneuropati er basert på å bestemme den etiologiske faktoren og ta historie, gjennomføre blodprøver for å identifisere toksiner, bestemme glukosenivåer og proteinprodukter. For å klargjøre diagnosen kan også utføres elektro-turomyografi av muskelsystemet og det perifere nervesystemet, nervebiopsi.

Årsaker til polyneuropati

De vanligste faktorene som forårsaker sykdommen er: diabetes mellitus og systematisk misbruk av alkoholholdige væsker (alkoholisme).

I tillegg er årsakene til utviklingen av polyneuropati også:

- noen smittsomme sykdommer forårsaket av bakteriell infeksjon og ledsaget av toksisitet

- Reduksjon av skjoldbruskkjertelen;

- feilaktig ernæring

- mangel på vitamin B12 og en rekke andre næringsstoffer

- et overskudd av vitamin B6;

- autoimmune reaksjoner;

- forgiftning forårsaket av forgiftning, for eksempel bly, metylalkohol, dårlig kvalitet mat;

- innføring av sera eller vaksiner

- unormal leverfunksjon

- systemiske sykdommer av typen sarkoidose (systemisk skade på organer, preget av dannelse av granulomer i det berørte vevet), reumatoid artritt (en bindevevssykdom, hovedsakelig påvirker de små leddene), amyloidose (forstyrrelse av proteinmetabolisme, som ledsages av produksjon og akkumulering av amyloid i vevet - proteinpolysakkarid kompleks);

- allergier

- arvelig disposisjon

- yrkessykdommer.

Mindre sannsynlig, men mulig, faktorer som fører til fremveksten av patologien i spørsmålet er medisinering (spesielt stoffer som brukes til kjemoterapi og antibiotika), metabolske forstyrrelser, arvelige nevromuskulære sykdommer. I tyve prosent av tilfellene forblir sykdommens etiologi uforklarlig.

I tillegg utvikler den beskrevne lidelsen ofte hos personer som lider av onkologiske sykdommer, som er ledsaget av skade på nervefibrene.

Polyneuropati kan også utløses av fysiske faktorer, for eksempel støy, vibrasjon, kulde, mekanisk stress og fysisk belastning.

Foreløpig forekommer den vanligste kroniske formen for polyneuropati hos pasienter med en sykdomshistorie, med vedvarende høye nivåer av sukker og ikke iverksette tiltak for å redusere dem. I dette tilfellet er denne patologien allokert i en egen form og kalles diabetisk polyneuropati.

Symptomer på polyneuropati

Det kliniske bildet av den aktuelle sykdommen, som regel, kombinerer tegn på skade på vegetative, motoriske og sensoriske nervefibre. Graden av involvering av fibre av forskjellige typer avhenger av overvekt av autonome, motoriske eller sensoriske symptomer.

Polynuropatier av ulike etiologier er preget av en bestemt klinikk, som vil avhenge av den skadede nerven. For eksempel, muskel svakhet, slap paresis av lemmer og muskelatrofi forårsake en patologisk prosess som utvikler seg i motorfibrene.

Så oppstår slap parese som følge av skade på motorfibrene. Flertallet av nevropatier kjennetegnes av ekstremitetskremer med distal deling av muskel svakhet. Proksimal muskel svakhet er karakteristisk for oppkjøpte demyeliniserende polyneuropatier.

Arvelige og aksonale nevropatier har en tendens til å ha en distal fordeling av sløvhet i musklene. Oftere er skade på beina til rådighet, svakhet er mer uttalt i extensormusklene enn i flexorene. I tilfelle av alvorlig sløvhet i peroneal (peroneal) muskelgruppe (tre muskler som befinner seg på tibia), forekommer steppage-gang eller "cock-gang".

Et sjeldent symptom på denne sykdommen er polyneuropati, kontraktur av muskler i underlempene, manifestert av stivhet i musklene. Alvorlighetsgraden av motorforstyrrelser i denne sykdommen kan være forskjellig - starter med mild parese og slutter med lammelse og vedvarende kontraktur.

Akutt inflammatorisk polyneuropati av underekstremiteter er preget av utvikling av symmetrisk sløvhet i lemmer. Den typiske løpet av denne sykdomsformen er preget av smerte i kalvemuskulaturen og paresthesier i fingrene (prikking og følelsesløshet), etterfulgt av svak parese. Laks av muskler og underernæring observeres i proksimal.

Kronisk inflammatorisk polyneuropati av nedre ekstremiteter er ledsaget av en langsom forverring av bevegelsesforstyrrelser og sensoriske lidelser. Typiske symptomer på denne form for patologi er hypotrofi av ekstremiteter, muskulær hypotoni, isfleksi (fravær av en eller flere reflekser) eller hyporefleksi (reduserte reflekser), nummenhet eller parestesi i ekstremiteter. Den kroniske formen av sykdommen som omtales, er preget av en alvorlig kurs og tilstedeværelsen av alvorlige samtidige komplikasjoner. Derfor, etter et år fra datoen for denne patologien, lider femti prosent av pasientene av delvis eller fullstendig funksjonshemning.

Polynuropati er preget av relativ symmetri av manifestasjoner. Periosteal og tendon reflekser er oftest redusert eller fraværende. I første omgang reduseres Achilles refleksene, med ytterligere eskalering av symptomer - karporadial og kne, mens reflekser fra senene til de tohodede og triceps brakiale musklene kan være uendret i lang tid.

Sanseforstyrrelser i polyneuropati er også ofte relativt symmetriske. I debut av sykdommen, forekommer de i lemmer (som "hansker" eller "sokker") og distribueres proximalt. Utbruddet av polyneuropati er ofte preget av positive sensoriske symptomer, som for eksempel parestesi (nummenhet, prikking, tannkjøtt), dysestesi (forvrengning av følsomhet), hyperestesi (overfølsomhet). I utviklingen av sykdommen er de beskrevne symptomene erstattet av hypoestesi, det vil si dulling av følelser, deres utilstrekkelige oppfatning. Tapet av tykke myelinerte nervefibre fører til forstyrrelser av vibrasjon og dyp muskelfølsomhet, i sin tur nederlaget i fine fibre - til brudd på temperatur og smertefølsomhet. Smerte er et hyppig symptom på alle varianter av polyneuropati.

Vegetativ dysfunksjon er mer uttalt i aksonal polyneuropatier (hovedsakelig aksonal sylinder er berørt), siden vegetative fibre ikke myelineres. De vanligste symptomene er: forstyrrelse i reguleringen av vaskulær tone, tørr hud, takykardi, nedsatt erektil funksjon, ortostatisk hypotensjon, dysfunksjon i fordøyelsessystemet. Tegn på autonom feil er mer uttalt i diabetiske og arvelige autonome-sensoriske former for polyneuropati. Forstyrrelse av den autonome reguleringen av hjerteaktivitet er ofte årsaken til plutselig død. Også de vegetative symptomene på polyneuropati kan manifesteres av hyperhidrose (økt svette), et brudd på vaskulær tone.

Dermed er det kliniske bildet av sykdommen som omtales, tre typer symptomer: autonom, sensorisk og motorisk. Vegetative lidelser er vanligere.

Forløpet av sykdommen under behandling er mangfoldig. Ofte, fra slutten av det andre eller tredje tiåret av utviklingen av sykdommen, begynner den omvendte utviklingen av parese, som begynner med de involverte områdene sist i den patologiske prosessen. Følsomhet gjenopprettes vanligvis raskere, lengre forblir atrofi og autonom dysfunksjon. Varigheten av gjenopprettingsperioden kan forsinkes opptil seks måneder eller mer. Noen ganger kan ufullstendig gjenoppretting observeres, gjenværende virkninger forbli, for eksempel polyneuropati, kontraktur av musklene i underbenet, noe som fører til funksjonshemning. Det er også ofte et tilbakevendende kurs, manifestert av gjentatte eksacerbasjoner av symptomer og en økning i manifestasjoner av sykdommen.

Funksjonshemming avsluttes med 15% av tilfellene av sykdom på bakgrunn av diabetes. Den mest signifikante og langsiktige begrensningen av vitale aktivitet og ytelse, samt forårsake sosial insuffisiens hos pasienter med kronisk polyneuropati av ulike etiologier, nemlig sykdommer forårsaket av toksisose, autoimmune reaksjoner eller diabetes.

Klassifisering av polyneuropati

I dag er det ingen allment akseptert klassifisering av den patologien som vurderes. Samtidig er det mulig å systematisere polyneuropati avhengig av den toksiske faktoren, lokalisering, patogenese, arten av de kliniske symptomene, etc.

Så, på den patogenetiske basis av den beskrevne sykdommen kan deles:

- på aksonal når primærskaden av aksialcylinderen oppstår;

- demyeliniseringen på grunn av primært involvering av myelinskede

- på neuronopati - den primære patologiske prosessen i kroppene til perifere nevroner.

I følge karakteren av kliniske symptomer er autonome, motoriske og sensoriske polyneuropatier skilt. Disse formene i deres rene form observeres sjelden, oftere er det funnet en patologisk prosess i to eller tre typer nerveender.

Avhengig av faktorene som provoserte utviklingen av polyneuropati, kan vi skille mellom følgende typer patologi:

- arvelig

- idiopatisk inflammatorisk polyneuropati (demyeliniserende polyradikulonuropati);

- polyneuropati forårsaket av metabolske sykdommer og underernæring (uremisk, diabetisk, vitaminmangel);

- polyneuropati, generert ved overføring av eksogene forgiftninger, for eksempel forårsaket av overdreven bruk av alkoholholdige væsker, overdose medikamenter, etc .;

- polyneuropati, utløst av systemiske sykdommer som dysproteinemi, vaskulitt, sarkoidose;

- polyneuropati forårsaket av smittsomme sykdommer og vaksinasjon

- polyneuropati på grunn av ondartede prosesser (paraneoplastisk);

- polyneuropatier forårsaket av fysiske faktorer, for eksempel kulde, støy eller vibrasjon.

Patologiens forløb kan være akutt, det vil si symptomene når en topp etter noen dager, uker, subakutte (symptomene når maksimal alvorlighetsgrad i flere uker, måneder), kronisk (symptomer utvikler seg over en lang periode) og tilbakevendende.

Avhengig av de gjeldende kliniske manifestasjonene av polyneuropati er det:

- vegetativ, motorisk, sensitiv, blandet (vegetativ og sensorimotorisk);

- kombinert (samtidig, perifere nerveender, røtter (polyradikulonuropati) og nervesystemet (encefalomyelloradiardiculoneuropati)) er involvert.

Polyneuropati behandling

Behandlingen av den aktuelle sykdommen begynner med diagnosen og identifisering av årsakene til patologien.

Diagnose av polyneuropati innebærer i første omgang å samle anamnese, og deretter DNA-diagnostikk, fysisk og instrumentell undersøkelse, laboratorietester.

Valget av behandling avhenger av den etiologiske faktoren av sykdommen. For eksempel krever de arvelige former for lidelse symptomatisk behandling, og terapi av autoimmune polyneuropatier er primært rettet mot å oppnå remisjon.

Behandling av polyneuropati bør kombinere effekten av medisinering og ikke-medisinering. Det viktigste aspektet ved effektiviteten av behandlingen er fysioterapiøvelser, som har til formål å opprettholde muskeltonen og forhindre kontrakturer.

Narkotikabehandling virker i to retninger: eliminere årsaken og redusere alvorlighetsgraden av symptomer til fullstendig forsvinning. Avhengig av spesifisert diagnose kan farmakopéelle legemidler foreskrives:

- midler til nevrotrofe virkning, med andre ord stoffer, den terapeutiske effekten er rettet mot å øke veksten, spredning, regenerering av nervefibre og redusere atrofi av nevroner;

- vitaminpreparater

- plasmautveksling (blodoppsamling, etterfulgt av rengjøring og retur det eller en separat komponent tilbake til pasientens blodomgang;

- intravenøs glukose;

- human normal immunoglobulin (aktiv proteinfraksjon isolert fra plasma og inneholdende antistoffer);

- preparater av tioctic syre;

- hormonbehandling med glukokortikoider (steroidhormoner), for eksempel Prednisolon og metylprednisolon;

- trisykliske antidepressiva

- antioksidanter.

I arvelige former for den aktuelle patologi, kan det i noen tilfeller være nødvendig med kirurgisk inngrep på grunn av utseende av kontrakturer og utvikling av deformiteter av føttene.

Behandling av polyneuropati ved hjelp av tradisjonell medisin blir sjelden praktisert på grunn av deres ineffektivitet. Midler til alternativ medisin kan brukes i kombinasjon med farmakopépreparater og utelukkende med henblikk på spesialist. I utgangspunktet brukes medisinske urter, infusjoner og dekokser som en generell tonic under symptomatisk og etiotropisk behandling.

Det vellykkede resultatet av denne sykdommen er bare mulig med rettidig, kvalifisert og tilstrekkelig hjelp.

Se på videoen: VELKOMMEN TIL MIN NYE KANAL! (August 2019).