Psykologi og psykiatri

Essential tremor

Essential tremor - Dette er patologien i nervesystemet. Den beskrevne sykdommen i seg selv utgjør ikke en direkte fare, men den kan levere utallige ubehagelige øyeblikk i det sosiale livet, betydelig komplisere profesjonelle aktiviteter og hindre dagliglivet.

Essential tremor, hva er det, i motsetning til andre typer tremor, dens manifestasjon? Disse spørsmålene interesserer mange. Dens viktigste symptom, så vel som andre varianter av tremor, er muskulære oscillerende sammentrekninger av ufrivillig karakter. Forskjellen ligger i etiologien. Som regel skyldes patologien et genmutasjon (det andre eller det tredje kromosomet) og arves i henhold til et autosomalt dominerende trekk, med andre ord, sykdommen er ikke avhengig av kjønn. I utgangspunktet begynner dette bruddet å manifestere seg etter tretti år. Ofte er det skjelvende hender, mindre hyppig er en viktig tremor av hode, kjeve, øyelokk og stammen tremor er mest sjelden observert. Denne typen tremor kombineres ofte med en annen klinisk symptomatologi av ulike patologier i nervesystemet.

Årsaker til essensiell tremor

For å finne ut årsakene til denne sykdommen, er det nødvendig å bestemme den essensielle tremoren som den er. Tremor kalles oscillerende sammentrekninger av musklene i øvre og nedre ekstremiteter, mindre ofte hodet, torso, nakke.

Begrepet essensiell tremor brukes på en sykdom som ikke utløses av eksterne årsaker.

Årsakene til utviklingen av essensiell tremor er ikke fullt ut forstått. Forskere sier at i omtrent femti tilfeller ut av hundre, er denne typen tremor på grunn av en genmutasjon. Med andre ord, denne typen risting kan tilskrives arvelige sykdommer. Ofte, i en enkelt generasjon, overstiger antall pasienter den femti prosent terskelen. Hvis begge foreldrene lider av den aktuelle sykdommen, når antallet tilfeller i første generasjon nesten syttifem prosent. I tillegg er det også isolerte (sporadiske) tilfeller av utvikling av essensielt jitter, årsakene til hvilke forblir uforklarlige.

Denne typen patologi opptrer uavhengig av kjønn og alder, som skyldes genetisk predisposisjon. Imidlertid blir det oftere observert hos personer i mer moden alder.

En annen årsak til sykdommen i spørsmålet kan betraktes som et brudd på samspillet mellom individuelle hjernekonstruksjoner (rød kjerne, cerebellum og hjernestamme), som er ansvarlige for å regulere vilkårlig aktivitet av musklene.

Oftere er små og mellomstore muskelkontraksjoner av lemmer, spesielt de øvre, funnet. Med denne typen tremor er det ingen økning i muskeltonen. Bevegelse oppstår som følge av veksling av muskler og ekstensorer. Rystelser blir mer uttalt med målbevisste handlinger av en person, mens det i ro er nødvendigvis ikke merkbar hos unge under seksti-60 år.

Også denne art tremor kan fremkalle de følgende sykdommer: hypertyreose, Parkinsons sykdom (som følge av gradvis døende hjerneceller), hepa-degenerasjon, nyre- eller leversvikt, slag, tumor vekster i hjernen, hodeskade, cerebellar degenerasjon, forgiftning, medikamenter, idiopatisk muskulær dystoni .

Symptomer på essensiell tremor

Den aktuelle typen sykdom er også kjent som mindreårig sykdom eller familiær (arvelig) tremor. Denne typen tremor har en nevrologisk natur.

Følgende er typiske tegn på viktig tremor. I første omgang karakteriserer tremor utseendet av en liten tremor i overkroppene, hodet eller bena. En slik riste kan observeres både i en avslappet tilstand av kroppen, og når man utfører mindre handlinger, for eksempel når man prøver å skrive noe eller feste en knapp. Symptomatologi er mer uttalt med målrettede spesifikke bevegelser.

Et annet vanlig symptom på essensiell tremor er skjelving av tungen. Dette symptomet anses som karakteristisk for sykdommen i spørsmålet. Ofte blir skjelving i tungen kun oppdaget under en medisinsk undersøkelse, siden pasientene selv eller deres slektninger ikke merker det.

Urimlige hodebevegelser (som nikker), som minner om barnas reaksjoner på enkle spørsmål som krever et entydig eller negativt svar "nei", eller en bekreftende nek, som betyr "ja", er også et symptom på familiens tremor.

Et annet tegn på essensiell tremor kan være en forandring i stemmen av stemmen, manifestert av en følelse av vibrasjon som ikke er relatert til angst eller spenning.

Imidlertid er det mest karakteristiske symptomet på denne patologien skjelving av de øvre ekstremiteter av liten eller medium amplitude samtidig som muskeltonen holdes uendret.

Tremor dekker leddene i fingrene og leddleddene. Denne typen tremor er en muskulær sammentrekning av en rytmisk natur. Ved begynnelsen av utviklingen av den patologien som vurderes, oppstår essensiell tremor bare når man utfører noen handling. I fremtiden kan sykdommen oppstå spontant i ro. Over tid er det en nedgang i frekvensen av svingninger og en økning i amplitude.

Tegn på essensiell tremor består i tillegg av intensiverende skjelving under følelsesmessige overbelastninger, eksponering for stressorer, kommunikativ interaksjon med mennesker, fysisk tretthet, drikking av alkoholholdige væsker eller drikker som inneholder koffein, følelse av sult, hypotermi og å være på offentlige steder. Over tid, på grunn av en økning i symptomer, mister en person arbeidskapasitet, siden evnen til å utføre grunnleggende handlinger (for eksempel å tråkke en nål gjennom en nål) er svekket. Spesielt kompleksiteten til en slik pasient leverer brevet.

En karakteristisk forskjell i familiens tremor fra parkinsonisme er mangel på demens eller en forringelse i evnen til å tenke. De oppførte symptomene med alder har en tendens til å øke. Du kan også velge et antall relaterte fysiologiske tremorsymptomer:

- Patologisk posisjon av hode eller spastisk torticollis;

- utilsiktede sammentrekninger av øyets sirkulære muskler (blefarospasme);

- reduksjon av tyggemuskler (oromandibulær dystoni).

Symptomer på sykdommen som vurderes avhenger av plasseringen. Avhengig av stedet for jitter kan arvelig tremor klassifiseres som følger:

- fysiologisk tremor i hendene (det bør ikke forveksles med rystende hender, forårsaket av Parkinsons sykdom eller på grunn av aldersrelaterte dysfunksjoner i muskel-skjelettsystemet);

- skjelving av etterligne muskler, som er preget av oscillerende sammentrekninger av de labielle musklene som oppstår spontant når de snakker eller smiler, kan også skjelve temporale muskler og kinn;

- Fysiologisk tremor i øyelokkene og tungen (forekommer sjeldnere enn andre typer tremor, og kan være nesten usynlige for andre, men føles godt av personen selv;

- Stemmenes dunkende tømmer kan være til stede i vokalledninger, som er ansvarlige for talevirkning, noe som fører til forandring av stemmen til stemmen (pasientens stemme blir skjelvende, som om det bløder, vibrerer, dessuten kan det være stamming og vanskeligheter med tydelig og presis uttalelse av ord) utvikler seg hovedsakelig hos eldre pasienter, spesielt hvis sykdommens varighet er ti eller flere år;

- En sjelden type patologi anses å være en rystelse av membranen, som kan bestemmes av røntgenmetode (en kombinasjon av tremor av membranen, tremmer av tungen, stemme og lepper forårsaker spesifikke endringer i tale (gjort plutselig, ulastelig og vanskelig å forstå) og puste (blir intermittent);

- Behandlingens fysiologiske tremor er også sjelden observert (omtrent i tjue prosent av tilfellene), ofte manifestasjoner er ofte uklart eller dårlig uttrykt, derfor kan de kun diagnostiseres ved hjelp av maskinvareundersøkelse;

- Vesentlig tremor i hodet skyldes ufrivillig synkron oscillatorisk sammentrekning av muskler i nakken og ansiktet, kan uttrykkes i form av enkelt eller flere (hode vipp opp og ned, side til side vikling) nakkene på hodet eller en jevn rysting av hodet.

Også, fysiologisk tremor kan systematiseres avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer. Arvelig tremor kan forekomme:

- enkle eller nåværende stadier

- moderat;

- uttrykt, leverer til pasienten en alvorlig fysisk ulempe og psykisk ubehag, som betydelig påvirker menneskets ytelse;

- betydelig, ikke tillater pasienten å utføre daglig husholdningsaktivitet og forstyrre normal livsaktivitet

Behandling av essensiell tremor

Før behandling av essensiell tremor er det nødvendig å foreta en grundig differensialdiagnostisering for å utelukke andre patologier som tremor er et karakteristisk symptom på. Det er nødvendig å utelukke følgende sykdommer:

- dystoni

- multippel sklerose;

- Parkinsons sykdom

- Nevrotisk tremor;

giftige skader

- alkoholavhengighet

- encefalopati på bakgrunn av leversvikt

- En rekke andre patologier.

I første omgang, ved diagnose er det nødvendig å slå på følgende tegn:

- tremorfrekvensen;

- jitter amplitude;

- analyse av pasientens stamtavle

- muskel tone

pasientens holdning

- tendens til å misbruke alkoholholdige væsker

- samtidige symptomer.

I tillegg til den eksterne undersøkelsen for pasientens undersøkelse, brukes ulike laboratorietester og maskinvare teknikker:

- magnetisk resonans imaging og computertomografi;

- genetisk forskning;

- Elektroencefalografi utføres for å etablere hjernens elektriske aktivitet;

- Angiografi utføres for å undersøke tilstanden til hodehullene i hodet;

- Røntgenundersøkelse;

- biokjemisk og fullstendig blodtelling.

Hvordan behandle essensiell tremor? I dag er det narkotika som tar sikte på å bremse utviklingen av symptomer på arvelig tremor og redusere alvorlighetsgraden. Det er nødvendig å forstå at til tross for den relativt lave økningen i skjelving er behandlingen av essensiell tremor nødvendig, siden denne patologien hos mennesker i mer moden alder kan gi opphav til alvorlige problemer i hverdagen. Skjelving kan raskt utvikle seg i alderdommen, noe som fører til manglende evne til selvopprettholde.

Familiell tremor, som de fleste patologier med nevrologisk etiologi, behandles grundig, og derfor utøves bruk av medisinbehandling og ikke-medikamenteffekter, samt kirurgisk inngrep, etter behov.

Medikamentterapi innebærer bruk av følgende grupper av legemidler: Betablokkere, antikonvulsiva midler, beroligende midler av benzodiazepin-gruppen, gruppe B-vitaminer, samt intramuskulær administrering av små doser Botox.

Betablockere av adrenoreceptorer er en gruppe farmakopéelle legemidler, på grunn av at kroppen blokkerer adrenerge reseptorer som reagerer på adrenalin og noradrenalin, noe som resulterer i en reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomer (Propranolol, Primidon, Anaprilin). Narkotika i denne gruppen bidrar til en signifikant reduksjon i jitterens amplitude. Det er nødvendig å søke lange kurs under kontroll av indikatorer for arteriell trykk og puls, da stoff i denne raden kan fremme reduksjon i indikatorer for trykk og puls.

Antikonvulsiva midler (Clonazepam, Gabapentin, Primidon) brukes til å eliminere risting. I dette tilfellet bør behandling med legemidler i denne serien utføres gjennom årene med korte intervaller. Dosen bør velges trinnvis og sakte. Dette skyldes utseende av døsighet og generell svakhet ved starten av antikonvulsiv terapi. Ved ytterligere inntak, hvis dosititrering utføres riktig, forsvinner alle ubehagelige opplevelser.

Benzodiazepin beroligende midler (Diazepam, Oxazepam) er foreskrevet for forbedring av essensiell tremor, som oppstår som følge av kroniske angsttilstander.

Det antas at med arvelig tremor fremmes gradvis inhibering av utviklingen av symptomer ved store doser vitaminpyridoksin, brukt intramuskulært. Dens positive resultat skyldes effekten på serotoninmetabolismen. Tilordne vitamin B6 månedlige kurs (vanligvis omtrent to ganger i året).

Administreringen av små doser botulinumtoksin (Botox) praktiseres med tremor av hode og stemme tremor. Vanligvis er behandlingsvarigheten omtrent seks måneder. Injeksjon av Botox type A reduserer amplitude av svingninger under fysiologisk tremor. Innføringen av botulinumtoksin (dosering 50 U) i ulnarbøyle i hånden fører til en reduksjon i tremorets alvor (med mer enn tretti prosent) hos omtrent 40 prosent av pasientene. Noen medisinske forskere foreslår at man bruker høyere doser (opptil 100 U i hver muskel). Ifølge en rekke studier bidrar introduksjonen av botulinumtoksin til å redusere, i de fleste tilfeller kinetisk tremor, og manifestasjoner av postural tremor er mindre påvirket. En bivirkning i form av en følelse av svakhet i øvre ekstremiteter fra lavdose-injeksjoner oppdages hos omtrent 30 prosent av pasientene og praktisk talt i sytti prosent av pasienter med høye doser. Når bevegelse på hodet, injiseres botulinumtoksin i stratosfæriske og strenge muskler. Dosen varierer fra førti til fire hundre enheter. Når stemme tremor sin dose er fra 0,6 til 15 enheter. Bivirkninger av botulinumtoksinbehandling er talehøyhet og respiratoriske dysfunksjoner.

Den atypiske antikonvulsiva (farmasøytiske legemidler med antikonvulsiv virkning og som regel brukes til å lindre anfall av ulike etiologier, behandling av epilepsi) anses å være den nyeste lovende behandlingen for fysiologisk skjelving, et pyrrolidonderivat, ganske nær det nootropiske Piracetam. Resultatene av studier av effekten av Levetiracetam ved behandling av essensiell tremor indikerer høye effektfrekvenser - i de fleste pasienter har skjelvet redusert betydelig, uavhengig av plasseringen. I tillegg er det ingen alvorlige bivirkninger med riktig doseringsberegning.

Ikke-medisinsk behandling av essensiell tremor inkluderer metoder for fysioterapi, gymnastikkøvelser og kontrasterende sjeler.

Blant de effektive fysioterapeutiske metodene kan man skille mellom fysisk terapi, som har som mål å gjenopprette kontrollen av musklene, og i nærvær av skjelving av membranen - formuleringen av riktig puste.

Håndshakking kan delvis elimineres ved å manipulere små gjenstander og gymnastikk for fingrene. Hovedbetingelsen for effektivitet, i dette tilfellet, er regelmessigheten av klassene. Ulike balneologiske prosedyrer, spesielt kontrasterende sjeler i forhold til sanatorium-og-spa-behandling, hjelper godt med denne sykdommen. Det er heller ikke overflødig å følge et spesielt kosthold, akupunktur og avslappende massasje, akupunktur.

I alvorlige tilfeller av sykdomsprogresjon, når tradisjonell konservativ behandling ikke gir resultater og en helbredende effekt eller på grunn av visse grunner ikke kan foreskrives (for eksempel hvis du er allergisk mot legemiddelkomponenter, alvorlige lever-, nyre- eller magesykdommer), anbefales kirurgisk inngrep.

Operasjoner kan deles inn i to typer: ødeleggelsen av hjernen området, som er ansvarlig for samspillet mellom de gjenværende sonene (thalaminkjernene) og neurostimulering av hjernen, som består i innføring av elektroder som er koblet til en enhet som produserer elektriske impulser rettet mot å stimulere nervesystemet. Resultatet av hjerne-neurostimulering er enten den fullstendige forsvinden av tremor, eller en signifikant reduksjon i alvorlighetsgraden.

Ved behandling av essensiell tremor kan du også bruke tradisjonell medisin, som inkluderer bee venom terapi, leech terapi (hirudoterapi) og urtemedisin. Народные методы дают временный результат и должны применяться только под контролем специалиста. Также для расслабления мускулатуры можно практиковать занятия восточными практиками самоконтроля и расслабляющий аутотренинг.Så, for eksempel, yoga-mudra kan vesentlig lette staten. Denne indiske gymnastikken bruker ulike kombinasjoner av fingerposisjoner for å harmonisere strømmen av interne energistrømmer i kroppen.

Den viktigste og eneste komplikasjonen til den aktuelle patologien er tap av menneskelig selvomsorg og arbeidsevne. Tiltak for forebygging av denne sykdommen i tilfelle av arvelig genese eksisterer ikke. I dette tilfellet kan genetisk rådgivning for pasienter som planlegger å skaffe avkom, spille en forebyggende rolle. I tillegg kan sykdomsprogresjonen forebygges ved å unngå stress og ved å begrense forbruket av forskjellige stimulanter, for eksempel alkohol, te eller kaffe.

Se på videoen: Essential Tremor. Getting Diagnosed and Treatment. pt. 2 (November 2019).

Загрузка...