Psykologi og psykiatri

Serotoninsyndrom

Serotoninsyndrom - Dette er en potensielt farlig reaksjon som oppstår som følge av forbruk av narkotiske stoffer eller medisiner som øker serotonergtransmisjonen. En slik reaksjon observeres ganske sjelden, men dette reduserer ikke dens dødelige fare. Ofte oppstår det som et resultat av å ta antidepressiva, som følge av forgiftning eller en kritisk reaksjon på en kombinasjon av medisinske eller narkotiske stoffer tatt.

Årsaker til serotoninsyndrom

Moderne medisiner utvikler seg i sprang. Hvert år sliter de foreløpige selskapene seg for å forbedre det utallige antallet medisiner fra ulike farmasøytiske grupper, inkludert antidepressiva og andre psykoaktive stoffer. I dag, i utviklingen av psykotrope legemidler som brukes til behandling av depressive tilstander, er fokuset på å finne midler som positivt påvirker funksjonen av det serotonergiske systemet, med andre ord øke produksjonen av serotonin under overføring av impulser i celler. Med et utilstrekkelig nivå av serotonin i nevroner, oppstår en depressiv tilstand.

På grunn av misbruk av antidepressiva midler, kan en komplikasjon som er farlig for pasientens liv, kalt serotoninsyndrom, derfor utvikles.

Hva er serotoninsyndrom? Denne termen brukes til å referere til kroppens respons, generert av påvirkning av visse medisiner og narkotiske stoffer, hvis komponenter kan påvirke konsentrasjonen av serotonin. Serotoninsyndrom er med andre ord den såkalte serotoninforgiftningen, som påvirker de fleste av de primære prosessene som forekommer i kroppens celler.

Det vanligste syndromet oppstår som et resultat av å ta monoaminoksidasehemmere og / eller som følge av bruk av tredje generasjons antidepressiva, nemlig selektive serotoninopptakshemmere. Hovedårsaken til nukleasjonen av den aktuelle tilstanden er et overdreven nivå av serotonin i rommet mellom nevronens membraner (synaptisk klype) eller i overdreven eksitering av serotoninreceptorer lokalisert på nevronmembranen.

Også den vurderte komplikasjonen kan utvikle seg ved begynnelsen av bruk av tredje generasjons antidepressiva når deres enkeltdose er overskredet. I tillegg har det vært tilfeller av serotoninsyndrom etter bruk av antidepressiva og alkoholholdige drikker samtidig. Ofte kan reaksjonen oppstå etter avskaffelse av ett antidepressivt middel og ta en annen.

I tillegg til de oppførte stoffene, er en rekke andre farmakopéelle grupper av legemidler, slik som antivirale (for eksempel Ritonavir) og antiemetika (Metoclopramide), legemidler mot migrene (Sumatriptan) og hoste (Dextromethorphan), stoffer som er rettet mot vekttap ( sibutramin).

Således er den viktigste og eneste faktoren som påvirker forekomsten av det aktuelle syndrom, bruken av et stoff som direkte påvirker produksjonen av "lykkehormonet", det vil si syntesen av serotonin. Herfra er det mulig å utrede hovedårsakene som forårsaker den beskrevne komplikasjonen, nemlig den negative reaksjonen på kombinert inntak av visse stoffer, narkotikaforgiftning, rekreasjonsbruk av narkotika og den enkelte reaksjon på stoffet.

Tegn på serotoninsyndrom

Dette syndromet regnes som et ganske sjeldent fenomen, men samtidig ganske farlig. Derfor, for å motta nødvendig medisinsk behandling i tide, må du korrekt diagnostisere sykdommen. Til dette formål må du forstå serotoninsyndrom, hva det er, og kjenne dets viktigste manifestasjoner.

Serotoninsyndrom er først og fremst en komplikasjon som manifesteres av en bestemt reaksjon av kroppen i form av visse symptomer.

Det klassiske serotoninsyndromet omfatter triaden av symptomer som representeres av psykiske lidelser, autonome endringer og nevromuskulære lidelser. Følgende er symptomene på serotoninsyndrom beskrevet nærmere.

Tegn på endringer i psyken vises i første omgang og er preget av en rask økning. Så, for eksempel, kan de lage sin debut med litt spenning, og ende opp med hallusinasjoner opp til koma.

Tilstedeværelsen av serotoninsyndrom er indikert ved følgende manifestasjoner:

- liten følelsesmessig oppmuntring

- tretthet, døsighet

- apati;

- glede opp til eufori, ønsket om å presse et sted, gjøre noe;

- angst

- Frykt, å komme seg i panikk, for eksempel kan en person sprenge seg rundt i rommet på jakt etter ønsket utgang;

- Angst og eufori erstatter hverandre;

- forvirring, hallusinasjoner, vrangforestillinger

- noen ganger tung koma.

Vegetative endringer er i første omgang lidelser i fordøyelsessystemet:

- kvalme med påfølgende oppkast

- epigastrisk smerte med gass og diaré

- alvorlig hodepine

- økt respirasjon og takykardi

feber eller kulderystelser

- trykkfall

- overdreven svette og rive

Symptomer på serotoninsyndrom

Klinikk for nevromuskulær dysfunksjon med dette syndromet er preget av en rekke manifestasjoner - fra skjelving lemmer til de mest alvorlige angrepene.

Symptomer på serotoninsyndrom representeres ofte av tre manifestasjoner: endringer i psyken, hyperaktiviteten til ganglion-nervesystemet og lidelser som er forbundet med hyperaktivitet.

Tilstedeværelsen av serotonin syndrom differensialdiagnose tydelig angi følgende symptomer: tremor, uttrykt i rytmisk rykk i ekstremitetene og kroppen, ufrivillig muskelsammentrekninger arytmisk natur, nummenhet, rotasjon av øyeeplet (nystagmus), uventet rullende øyne, nedsatt bevegelseskoordinering, epileptiske anfall, utydelig tale .

Manifestasjoner av serotoninsyndrom forekommer ofte etter å ha tatt stoffer eller legemidler i de tidlige timene. Ved halvtreds prosent begynner denne komplikasjonen etter to timer, på tjuefem prosent - på den første dagen og på de resterende tjuefem prosent - innen de neste to dagene.

Serotoninsyndrom hos pasienter i alderskategorien kan oppstå etter tre dager. Den beskrevne komplikasjonen har tre grader av alvorlighetsgrad.

En mild grad manifesteres av en liten økning i hjertefrekvensen, økt svette og en liten tremor i lemmer. Elevene er litt dilaterte, refleksene er litt forhøyede sammen med normal kroppstemperatur. Naturligvis, med en slik klinikk, vil en person ikke løpe til sykehuset. Dessuten kan han ikke knytte symptomene beskrevet ovenfor ved å ta antidepressiva. Derfor er den første graden ofte oversett av pasienter.

Moderat serotoninsyndrom manifesteres av en signifikant økning i hjertefrekvens, økt intestinal motilitet, epigastrisk smerte, økt blodtrykk, feber, nystagmus, pupill dilatasjon, motorisk og mental stimulering, økte reflekser og skjelvingemmer.

Serotoninsyndrom i det alvorlige stadiet er en alvorlig trussel mot menneskelivet. Det manifesterer seg ved følgende kliniske manifestasjoner: økt blodtrykk, hypertermi, alvorlig takykardi, delusional tilstand, desorientering i tid, rom og personlighet med fargede følelsesmessige hallusinasjoner, en kraftig økning i muskeltonen, kraftig svette, nedsatt bevissthet. Også koagulasjonsforstyrrelser utvikles, muskelbrudd og metabolsk acidose forekommer. Videre oppdages dysfunksjon av nyrene og leveren, oppstår multisorgfeil.

Svært behandlet syndrom kan føre til koma. Ofte fører det til døden. Heldigvis er den ondartede løpet av denne komplikasjonen ganske sjelden.

Behandling av serotoninsyndrom

I dag, for å bli kvitt serotonisk syndrom, har spesielle terapeutiske tiltak dessverre ikke blitt utviklet. Moderne medisiner har bare generelle anbefalinger om behandling av komplikasjonen i spørsmålet. I dette tilfellet er alle anbefalingene basert på beskrivelsen av individuelle tilfeller.

Den primære og viktigste hendelsen i behandlingen av serotonisk syndrom er avskaffelsen av alle serotonergiske legemidler. Dette trinnet i de fleste pasienter fører til en reduksjon i kliniske manifestasjoner innen seks til tolv timer, og innen en dag til fullstendig eliminering.

Det andre nødvendige trinnet er symptomatisk behandling og etterfølgende individuell behandling. Ved alvorligere forhold praktiseres administrering av serotoninantagonistmidler (f.eks. Cyproheptadin). Avgiftningsterapi og en rekke andre aktiviteter med fokus på å opprettholde homeostase er også nødvendig.

For å redusere kroppstemperatur benyttes ekstern kjøling og paracetamol. Ved temperaturer over 40 ° C kommer livstruende. Derfor er det nødvendig å bruke intensiv kjøling fra utsiden, innføring av muskelavslappende midler som er rettet mot å forebygge forekomsten av rabdomyolyse (ødeleggelse av muskelceller) og DIC. For å opprettholde blodtrykk innenfor det normale området, i hypertensjon, brukes direkte sympatomimetika (som epinefrin eller norepinefrin) i små doser. Benzodiazepiner (lorazepam) kan brukes til å lindre muskelstivhet med serotoninsyndrom.

Ved behandling av den aktuelle sykdommen er narkotika som Dantrolene (en muskelavslappende middel basert på kalsiumkanalblokkade), bromokriptin (en dopaminreceptorstimulator) og Propranolol (en ikke-selektiv beta-blokkering) kontraindisert på grunn av økt pasientdødelighet.

På grunn av det faktum at det i dag ikke finnes effektive metoder som gjør det mulig for en å bestemme hundre prosent serotoninsyndrom, er det ofte vanskelig å foreskrive tilstrekkelig behandling. Derfor er legene tvunget til å fokusere på en rekke indirekte data. En av de mest pålitelige er to ordninger med kriterier for evaluering av serotonisk syndrom, men de er ikke like effektive.

Sternbach kriterier inkluderer følgende elementer:

- reseptbelagte legemidler fra den såkalte "risikogruppen" som nylig fant sted

- antipsykotika ble ikke brukt til å behandle pasienten eller doseringen ble ikke økt før angrepet;

- smittsomme sykdommer, tegn på overdosering av stoffet, eller en tilbakekallingshistorie er fraværende

- Tilstedeværelse av minst tre av følgende symptomer: agitasjon, kulderystelser, hyperrefleksi, diaré, feber, forvirring, myoklonus, svette, nedsatt koordinasjon, tremor.

Gunthers kriterier inneholder to punkter - det bekreftede faktum om bruk av stoffer fra "risikogruppen" og tilstedeværelsen av ett av følgende symptomer: induksjon eller spontan muskelkontraksjon eller okulær klon, hypertermi, overdreven stimulering, hyperrefleksi, skjelving (hvis det ikke er noen patologi i nervesystemet i historien) .

I de fleste tilfeller fører den vurderte komplikasjonen ikke til vedvarende helseforringelse, og de eksisterende kliniske manifestasjonene med tilstrekkelig og rettidig behandling går uten spor i flere dager.

Se på videoen: Serotonin-Syndrom: Macht viel Serotonin krank? Gefahr durch Antidepressiva & Pflanzliche Medikamente (Oktober 2019).

Загрузка...