delirium - Dette er en forstyrrelse av å tenke med smertefulle resonnementer, forestillinger, konklusjoner som ikke er i realitet og ikke underlagt korreksjon, men hvor pasienten er uutslettelig og helt overbevist. I 1913 ble denne triaden formulert av K.T. Jaspers, han bemerket at disse tegnene er overfladiske og ikke reflekterer selve essensen av vrangforstyrrelser, men foreslår bare tilstedeværelsen av den. Denne lidelsen kan bare vises på patologisk grunnlag. Brad påvirker dypt alle områder av individets psyke, særlig påvirker den affektive og følelsesmessige-volusjonære sfæren.

Den tradisjonelle definisjonen av denne lidelsen for den russiske psykiatriske skolen er som følger. Brad er en samling av ideer, smertefull begrunnelse og konklusjoner som har fanget sinnet til pasienten, falsk reflekterende virkelighet og ikke underkastelse for korreksjon fra utsiden.

Innenfor medisinske rammebetingelser vurderes vrangforstyrrelser generelt i psykopatologi og psykiatri. Delirium sammen med hallusinasjoner er inkludert i gruppen psykoproduktive symptomer. En vrangforestilling, som en tankeforstyrrelse, påvirker en av sfærene i psyken, og den menneskelige hjerne er et berørt område.

Schizofreniforsker E. Bleuler bemerket at forvirringstilstanden er karakteristisk:
- egocentricity, med en sterk affektiv farge, som dannes på grunnlag av interne behov, og interne behov kan bare være affektive.

Begrepet "tull" på et snakkespråk har en annen betydning fra psykiatrisk, noe som fører til feil bruk fra vitenskapelig synspunkt.

For eksempel blir det i hverdagen livets ubevisste tilstand, ledsaget av meningsløs, usammenhengende tale, som ofte forekommer hos pasienter med smittsomme sykdommer.

Fra et klinisk synspunkt, bør dette fenomenet kalles amentia, siden det er en kvalitativ lidelse av bevissthet, ikke tenkning. På samme måte blir andre psykiske lidelser, for eksempel hallusinasjoner, feilaktig kalt nonsens i hverdagen.

I figurativ forstand er også noen ikke-sammenhengende og meningsløse ideer omtalt som en vrangforestilling, noe som heller ikke er korrekt, da de kanskje ikke stemmer overens med vrangforestillingen og fungerer som vrangforestillinger av en mentalt sunn person.

Eksempler på tull. Forvirringstilstanden til paralytikene er fylt med innhold om poser med gull, utallige rikdom, tusenvis av koner. Innholdet av vrangforestillinger er ofte betong, figurativ og sensuell. For eksempel kan en pasient bli oppladet fra elnettet, forestille seg et elektrisk lokomotiv, eller kan ikke drikke ferskvann i flere uker fordi han anser det for farlig for seg selv.
Pasienter med parafreni hevder at de bor i en million år, og er overbevist om deres utødelighet eller at de var senatorer av Roma, deltok i livet i det gamle Egypt, og andre pasienter hevder at de er romvesener fra Venus eller Mars. Samtidig opererer slike mennesker med lyse levende ideer og er i en tilstand av økt stemning.

Symptomer på delirium

Brad påvirker dypt alle områder av individets psyke, særlig påvirker den affektive og følelsesmessige-volusjonære sfæren. Tenkende endringer i fullstendig innsending til vrangforestillinger.

Paralogicalitet (falsk resonnement) er særegent for vrangforstyrrelser. Symptomer preges av redundans og overbevisning med vrangforestillinger, og det er en avvik i forhold til objektiv virkelighet. Samtidig holdes menneskelig bevissthet klar, intellektet er litt svakt.

Vrangforestanden skal skille seg fra vrangforestillinger av mentalt sunne individer, siden det er en manifestasjon av sykdommen. Når du skiller denne lidelsen, er det viktig å vurdere flere aspekter.

1. For forekomst av delirium er et patologisk grunnlag nødvendig, da personens vrangforestillinger ikke er forårsaket av en psykisk lidelse.

2. Misoppfatninger vedrører objektive forhold, og vrangforstyrrelser refererer til pasienten selv.

3. For vrangforestillinger er det mulig å korrigere, men for en pasient i delirium er dette umulig, og hans vrangforestillinger overtrer det forrige verdenssyn før forekomsten av denne lidelsen. I praksis er noen ganger differensiering svært vanskelig.

Akutt nonsens. Hvis bevisstheten er helt underlagt vrangforstyrrelser, og dette gjenspeiles i oppførselen, så er dette akutt nonsens. Av og til kan pasienten på en tilstrekkelig måte analysere den omgivende virkeligheten, kontrollere deres oppførsel, dersom dette ikke gjelder for emnet av delirium. I slike tilfeller kalles vrangforstyrrelsen innkapslet.

Primær delirium. Primær vrangforstyrrelse kalles primordial, interpretive eller verbal. Primær med ham er tapet av å tenke. Den logiske, rasjonelle bevisstheten er påvirket. I dette tilfellet er oppfattelsen av pasienten ikke forstyrret, og han er i stand til å være effektiv i lang tid.

Sekundært (figurativt og sensuelt) delirium oppstår på grunn av nedsatt oppfatning. Denne tilstanden er preget av overhodet av hallusinasjoner og illusjoner. Crazy ideer er inkonsekvent, fragmentarisk.

Brudd på tenkning vises igjen, en vrangforståelse av hallusinasjoner oppstår, det er mangel på resonnement som oppstår i form av innsikt - følelsesmessig mettet og lysende innsikt.

Eliminering av sekundær vrangforestilling oppnås hovedsakelig ved behandling av symptomkomplekset og den underliggende sykdommen.

Det er figurativ og sensuell sekundær vrangforstyrrelse. Når figurativt vises fragmentariske, spredte representasjoner av typen minner og fantasier, det vil si - nonsens av representasjon.

Med sensuell delirium er plottet levende, plutselig, rik, konkret, følelsesmessig lys, polymorf. Denne tilstanden kalles perception nonsens.

Fantasiens vrangforestillinger er vesentlig forskjellig fra den sanselige og fortolkende tilstanden. I denne varianten av vrangforstyrrelser er ideer ikke basert på perceptuelle forstyrrelser og ikke på logisk feil, men oppstår på grunnlag av intuisjon og fantasi.

Det er også vrangforestillinger av storhet, vrangforestillinger av oppfinnelse, kjærlighetsvirksomhet. Disse forstyrrelsene er lite systematiserte, polymorfe og svært variable.

Crazy syndromer

I hjemmets psykiatri er det nå vanlig å trekke ut tre hovedvirksomhetssyndrom.

Paranoid syndrom - usystematisk, ofte observert i kombinasjon med hallusinasjoner og andre lidelser.

Paranoial syndrom er en fortolkende, systematisk illusjon. Oftere monotematisk. Dette syndromet er ikke observert intellektuell-mnestic svekkelse.

Parafrenisk syndrom - fantastisk, systematisert i kombinasjon med mental automatisering og hallusinasjoner.

Psykisk automatisyndrom og hallusinatorisk syndrom ligger nær forvirrende syndromer.

Noen forskere fremhever det galne "paranoide" syndromet. Den er basert på den overvaluerte ideen som oppstår i paranoide psykopater.

Deliriumet. Under plottet av tull forstår innholdet. Plottet, som i tilfelle av fortolkende vrangforestillinger, virker ikke som et symptom på sykdommen og avhenger direkte av de sosio-psykologiske, politiske og kulturelle faktorene der pasienten er bosatt. Det er mange slike historier. Ofte er det ideer som er felles for allmennhetenes refleksjoner og interesser, så vel som karakteristisk for tiden, troen, kulturen, utdanningen og andre faktorer.

I følge dette prinsippet er det tre grupper av vrangforestillinger kombinert med en felles plot. Disse inkluderer:

  1. Pursuit delirium eller forfølgelsesmani, forfølgelsesdelirium, som igjen inkluderer:
  • nonsens av skade - overbevisningen om at en pasient er bortskjemt av eiendom eller stjålet av noen mennesker;
  • Forgiftning delirium - pasienten er overbevist om at noen fra folket vil forgifte ham;
  • meningsløshet - det virker som en person at hele miljøet har en direkte holdning til ham og oppførselen til andre personligheter (handlinger, samtaler) skyldes deres spesielle holdning til ham;
  • nonsensverdier - en variant av det forrige plottet av tull, (disse to typer vrangforestillinger er vanskelig å skille mellom);
  • vrangforestillinger - en person forfølges av ideen om en ekstern innflytelse på hans følelser, tanker med en presis antagelse om arten av denne innflytelsen (radio, hypnose, "kosmiske strålinger"); - Erotisk tull - pasienten er sikker på at hans partner forfølger ham
  • bullshit sutyazhnichestva - syke kamp for restaurering av "rettferdighet": domstolene, klager, brev til ledelsen;
  • delirium av sjalusi - pasienten er overbevist om svik av den seksuelle partneren;
  • Vrangforestilling av en staging - Overbevisningen av en pasient at alt er spesielt arrangert rundt og scener av en forestilling blir spilt ut, og et eksperiment utføres, og alt forandrer seg hele tiden sin mening; (for eksempel er det ikke et sykehus, men en anklagers kontor, en lege er en etterforsker, medisinsk personell og pasienter er kledd som sikkerhetsoffisører for å avsløre en pasient);
  • Vrangforestilling av besettelse er den patologiske overbevisningen til en person som en uren kraft eller noe fiendtlig skapning har infundert ham;
  • Presenil vrangforestilling er utviklingen av et depressivt vrangforestillingsbilde med ideer om fordømmelse, skyld og død.
  1. Storheten i storhet (ekspansiv nonsens, megalomani) i alle dens varianter inkluderer følgende vrangforestillinger:
  • delirium av rikdom, hvor pasienten er patologisk overbevist om at han har utallige skatter eller rikdom;
  • vrangforestillinger av oppfinnelsen, når pasienten er underlagt ideen om å begå en strålende oppdagelse eller oppfinnelse, så vel som uvirkelige forskjellige prosjekter;
  • Forvirring av reformisme - pasienten skaper sosiale, latterlige reformer til fordel for menneskeheten;
  • Opprinnelsesnok - pasienten mener at hans virkelige foreldre er høytstående folk, eller tilskriver opprinnelsen til en gammel, edel familie, en annen nasjon, etc .;
  • delirium av evig liv - pasienten er overbevist om at han vil leve for alltid;
  • erotisk nonsens - pasientens overbevisning om at en bestemt person er forelsket i ham;
  • kjærlighet til vrangforestillinger, som feires i kvinnelige pasienter av det faktum at de er elsket av kjente personer, eller alle som møter dem minst en gang blir forelsket;
  • antagonistiske vrangforestillinger - pasientens patologiske overbevisning om at han er et passivt vitne og kontemplativt for kampen mot motstridende verdensstyrker;
  • religiøs vrangforestilling - når en syk person anser seg som en profet, hevder at han kan arbeide mirakler.
  1. Depressiv delirium inkluderer:
  • vrangforestillinger av selvdekorasjon, selvtillit, syndighet;
  • Hypokondriac vrangforstyrrelse - pasientens overbevisning om at han har en alvorlig sykdom;
  • nihilistisk tull - den falske følelsen at den syke eller omverdenen ikke eksisterer, og verdens ende kommer.

Separat, indusert (bevisst) delirium er vanvittig opplevelse som lånes fra pasienten i nær kontakt med ham. Det ser ut som en "smittsom" vrangforstyrrelse. Personen til hvilken lidelsen er indusert (overført) er ikke nødvendigvis gjenstand for eller avhengig av partneren. Vanligvis infisert (indusert) ved vrangforstyrrelser er de fra pasientens miljø som kommuniserer svært nært med ham og er forbundet med familie- og familieforhold.

Stadier av delirium

Stage delusional state inkluderer følgende trinn.

1. Delusional humør - tillit til at det har vært endringer rundt og problemer kommer fra et sted.

2. En vrangforestilling oppstår i forbindelse med økt angst, og en vrangforklaring av visse fenomener fremkommer.

3. En vrangforståelse er en vrangforklaring av alle oppfattede fenomener.

4. Krystallisering av delirium - dannelsen av komplette, slanke, vrangforestillinger.

5. Demping av delirium - fremveksten av kritikk mot vrangforestillinger.

6. Resterende tull - gjenværende vrangforestillinger.

Behandling av delirium

Behandling av vrangforstyrrelser er mulig ved hjelp av metoder som påvirker hjernen, det vil si psykofarmoterapi (antipsykotika), samt biologiske metoder (atropin, insulinkomas, elektro- og narkotikasjokk).

Den viktigste metoden for behandling av sykdommer som er ledsaget av vrangforstyrrelse, er behandling med psykotrope legemidler. Valget av antipsykotika er avhengig av strukturen i vrangforstyrrelsen. I den primære tolkningen med uttalt systematisering, vil legemidler med en selektiv virkningsmekanisme (Haloperidol, Triftazin) være effektive. I affektiv og sensuell delusional tilstand er bredspektret antipsykotika effektive (Frenolon, Aminazin, Melleril).

Behandling av sykdommer forbundet med vrangforstyrrelser, i mange tilfeller, skjer på et sykehus med etterfølgende vedlikeholdspasientterapi. Poliklinisk behandling er foreskrevet i tilfeller hvor sykdommen er merket uten aggressive tendenser og reduseres.

Se på videoen: Delirium - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology (Oktober 2019).

Загрузка...